【摘要】目的：探讨锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取160例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，根据不同的术式分为对照组和研究组，每组80例，对照组进行解剖钢板置入内固定手术，研究组患者进行锁定加压钢板内固定手术，对比两组患者的手术效果。结果：研究组患者膝关节功能优良率高与对照组，并发症的发生率显著低于对照组，骨折愈合时间少于对照组（P＜0.05）。结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折与解剖钢板置入内固定比较，有助于膝关节功能恢复，愈合时间短，且并发症少，值得临床进行推广。
【关键词】锁定加压钢板；解剖钢板；复杂胫骨平台骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0196-02
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折，若未得到及时有效地处理，将严重影响膝关节功能。针对胫骨平台骨折临床上常采用手术的方法进行治疗，锁定加压钢板（LCP）内固定因其能较好的保持骨膜的血运而被临床广泛应用[1]。本研究选取我院2011年5月至2016年5月收治的160例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，探讨锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年5月至2016年5月收治的160例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，所有患者经X线片及CT检查均符合复杂胫骨平台骨折的诊断标准[2]，骨折时间小于3周，自愿参与本次研究，接受随访，且排除骨髓炎、骨肿瘤、结核以及其他部位骨折者，患者签署知情同意书。其中男92例，女68例；年龄20～63岁，平均（38.37±3.62）岁，左侧83例，右侧77例，就诊3～7d，平均（4.61±1.22）d；高空坠落伤58例，交通事故伤49例，重物压伤53例，按照Schatzker分型：Ⅳ型102例，Ⅴ型36例，Ⅵ型22例；开放性骨折67例，闭合性骨折93例，合并半月板撕裂17例，副韧带损伤6例，交叉韧带断裂9例。根据不同的术式分对照组和研究组，各80例，两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组用解剖钢板置入内固定手术，患者取仰卧位，麻醉后放止血带于患肢大腿部，与膝前内侧或前外侧做8～10cm弧形切口，Ⅳ型选内侧切口，Ⅴ、Ⅵ型采用AO正中切口，充分暴露骨折面，在X线机指引下对关节面塌陷者进行撬拔复位至关节面平整，再采用人工骨置骨对下方缺损进行修复，使用X线机C型臂观察胫骨内外侧平台复位状态，满意后将解剖钢板放置在骨折外侧固定骨折处，适当加压，根据骨折情况用2～4枚拉力螺钉固定，Ⅵ型采用双钢板固定，并对半月板和韧带损伤者进行修复，常规放置引流管，对切口进行缝合处理，术毕。研究组患者进行锁定加压钢板内固定手术，复位满意后将锁定加压钢板放置在骨折外侧固定骨折处，无需压紧及贴合骨膜，支撑胫骨平台即可。韧带损伤患者术后予以4～6周石膏固定，其余术后1d开始膝关节的被动运动，2d内拔除引流管，低3d开始主动运动及功能锻炼，术后3个月负重行走。
1.3 观察指标及疗效评价标准[3]
随访1年，对比两组患者骨折愈合时间、并发症发生情况以及膝关节功能恢复情况。采用Harris评分分别从疼痛、畸形、术后功能、关节活动度4个方面对患者术后膝关节功能进行评价，合计100分。优良：80～100分；可：70～79分；差：≤70分，优良率=优良+可。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异性有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者膝关节功能比较
研究组患者优良率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
锁定加压钢板内固定是在接触动力加压接骨板和用动力加压接骨板的基础上，结合点接触接骨板和微创稳定系统的临床优势开发出的具有高效的接骨板内固定系统[4]，根据螺丝钉和接骨板特有成角的稳定性，降低了骨外膜的损伤，在达到微创目的的同时降低了螺丝钉松动的概率，该治疗方法对关节内骨折、骨质疏松性骨折等具有较好的效果。传统的解剖钢板依靠钢板与骨面的摩擦力来固定骨折部位，容易导致骨缺血、坏死，且对骨组织、软组织伤害较大，影响临床治疗效果[5]。
本研究结果表明，研究组患者膝关节功能优良率高于对照组患者，骨折愈合时间、筋膜间室综合征以及膝内翻发生率少于对照组，提示锁定加压钢板内固定具有良好的治疗效果，且安全性较高。
综上所述，锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折与解剖钢板置入内固定比较，有助于膝关节功能恢复，愈合时间短，且并发症少，值得临床进行推广。
【参考文献】
[1]林天军.锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折[J].医药前沿，2016，6(1):177-178.
[2]蔡伟斌，胡鸿璇，郭新辉等.锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国组织工程研究，2012，16(52):9750-9755.
[3]刘军平.开放复位锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2013，20(22):55-55.
[4]卓卫民.胫骨近端解剖钢板内固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比[J].实用临床医药杂志，2014，18(21):81-84.
[5]李哲，孙贺，付世杰，等.解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果[J].中国医药导报，2015，27:82-85.
论文作者:李嵩松
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：钢板论文; 胫骨论文; 患者论文; 膝关节论文; 平台论文; 对照组论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;