河北邯郸明仁医院 河北邯郸 056006
【摘 要】目的 探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的护理效果。方法 将114例老年压疮患者根据护理方式不同分为2组，每组57例。对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理管理，对比两组压疮发生率及护理满意度。结果 观察压疮发生率为8.8%，明显低于对照组38.5%（p＜0.05）。且观察组护理满意度为93.0%，高于对照组的73.7%，差异显著（p＜0.05）。结论 对老年压疮患者实施集束化护理管理能有效减少压疮发生率，提高护理满意度，具有较高应用价值。
【关键词】集束化护理管理；老年；压疮；护理效果
老年患者多合并糖尿病、高血压等疾病，且随着年龄增大身体功能逐渐衰退，机体免疫能力降低。在长期卧床治疗期间很有可能导致压疮发生，压疮的发生不仅增加患者心理痛苦，还给护理工作带来难度[1]。因此对存在压疮风险的老年患者采用有效措施具有十分重要的意义。鉴于此，笔者对老年患者实施集束化护理管理，获得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院2015年8月~2016年11月期间收治的老年压疮患者114例作为研究对象，将其根据护理方式不同分为2组，每组57例。对照组男性30例，女性27例，年龄60~82岁，平均（72.35±2.58）岁，其中慢性肺部疾病者21例，脑梗死25例，晚期肿瘤11例；观察组男性32例，女性25例，年龄61~84岁，平均（71.48±3.02）岁，其中慢性肺部疾病者19例，脑梗死22例，晚期肿瘤16例。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予常规护理 定时翻身拍背，做好晨晚期护理，保持身体清洁，并注意观察患者皮肤状况，对于有压疮发生者做好处理，避免严重。
1.2.2观察组给予集束化护理管理 方法如下：①系统化健康教育：向患者及家属开展系统化健康教育，详细讲解压疮出现的原因、危害、护理方式等，提高其对压疮的认知水平，避免不正确行为，学会自我护理，若多翻身，在相关挤压不垫软枕等，避免压疮产生。②制定专科护理流程：由责任护士、护士长等制定压疮专科护理流程，完善护理管理系统，根据患者具体情况制定符合其需求的压疮护理方案，给予压疮的预防护理。③营养支持：根据患者病情给予饮食指导，食用富含蛋白质的食物，并多食用新鲜果蔬、适量粗粮等以提高机体免疫能力，避免情况下给予肠内营养支持。④压疮分级：对患者压疮风险进行分级，对风险度较高的患者进行重点护理，增加巡视次数，严密观察其皮肤情况，给予皮肤清洁，保持干燥，及时翻身等；对于压疮出现者遵医用药同时记录其情况[2]。⑤保护特殊部位：对体形偏瘦者用敷料保护骨凸处皮肤，偏胖者及水肿者将四肢抬高；躁动者必要时用约束带约束，并在其带下垫胶垫，床挡处加棉垫等，大小便失禁者保持肛周干燥。⑥使用气垫床：每次巡视时检查气垫床是否充盈过度、完好等，并根据患者睡眠习惯、疾病类型选择合适压力挡，每隔1~2h翻身。⑦心理护理：对出现压疮的患者进行心理护理，对其存在的情绪问题进行疏导，鼓励并安慰患者，通过音乐疗法等方式转移其注意力[3]，减轻其心理负担。
1.3观察指标
观察两组压疮发生率，并采用自制量表对其护理满意度进行调查。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量以“x±s”表示，计数用“%表示，用t/χ2检验，当P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组压疮发生率比较
观察组5例患者发生压疮，发生率为8.8%，对照组22例发生压疮，发生率为38.5%，观察组压疮发生率明显低于对照组，差异显著（p＜0.05）。
2.2两组护理满意度比较，详见表2。
3讨论
压疮是由于身体局部组织长时间持续受压，血液不循环致使组织缺血、缺氧而导致的，表现为皮肤组织坏死、溃烂。与中青年相比，老年患者由于长期卧床，加上自身机体状况更容易发生压疮，不仅增加其生理痛苦，还可能引发败血症等，危及其生命安全[4]。
本次研究对老年患者实施集束化护理管理与常规护理，发现：观察压疮发生率为8.8%，明显低于对照组38.5%（p＜0.05）。且观察组护理满意度为93.0%，高于对照组的73.7%（p＜0.05）。说明，对老年患者实施集束化护理管理能减少压疮发生率，提高护理满意度，潜在改善护患关系。王萌萌[4]等学者对32例患者实施集束化护理管理，压疮I级比例明显高于对照组，满意度也高于对照组，差异显著（p＜0.05）。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于集束化护理管理是一种基于整体理念的护理管理模式，集合归纳分散的护理措施，相应完善后形成系统化的管理体系[5]。在老年患者的压疮护理中，实施集束化护理管理，制定护理管理体系，将护理措施一步一步循序渐进的开展，最到预见性护理；并根据压疮分级对风险较高这实施重点护理，对出现的压疮及时处理，避免压疮进一步加重，增加其痛苦。
综上所述，对老年压疮患者实施集束化护理管理能有效减少压疮发生率，提高护理满意度，具有较高应用价值。
参考文献：
[1]李洁琼，郭成，王学良等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.
[2]彭雅君，林博晓，何丽娟等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，35（19）：1808-1809.
[3]姜彩虹.集束化护理在老年患者压疮护理中的临床意义研究[J].中国社区医师，2017，33（1）：126，128.
[4]王萌萌，梁陶媛，何培等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国医药导刊，2016，18（3）：300-300，302.
[5]陈明慧，陈秋莲，宋丹丹等.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J].护理学报，2014，14（10）：43-44.
论文作者:宋兰英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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