（湖南省永州市道县中医院 425300）
摘要：目的 探讨中药熏洗坐浴联合针刺改善老年肛肠术后疼痛的疗效。方法 选择2014年6月-2015年6月在我院接受肛肠手术的老年患者共114例，将其随机分为两组，对照组57例，实验组57例。对照组在手术后采用常规高锰酸钾溶液坐浴，实验组在此基础上采用中药熏洗联合针刺，比较两组效果。结果 在本研究中，术后1d，对照组与实验组VAS评分相比无明显差异（P＞0.05）；术后3d和术后7d，实验组与对照组相比，VAS评分明显降低，有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者总有效率为71.93%，实验组总有效率为94.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于行肛肠手术的老年患者，术后采用中药熏洗坐浴联合针刺能有效缓解术后疼痛，加快创面水肿的吸收速度，促进恢复，值得在临床上推广应用。
关键词：中药熏洗坐浴；针刺；肛肠手术；术后疼痛；疗效
目前，随着我国老龄化社会逐渐加深，老年人群在社会中的比例正在逐步上升。而老年人是肛肠疾病的多发人群，手术治疗后，由于年老体衰，修复能力变弱，因而术后更容易出现疼痛、创面水肿等并发症，严重影响术后生活质量[1]。基于此，为研究中药熏洗坐浴联合针刺改善老年肛肠术后疼痛的疗效，笔者以2014年6月-2015年6月在我院接受肛肠手术治疗的患者114例作为研究对象，研究成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象均为2014年6月-2015年6月在我院接受肛肠手术的患者，共114例，分为实验组和对照组，每组57例。纳入标准：所有患者都符合我国《中医病症诊断疗效标准》中肛肠疾病相关标准，同时接受肛肠手术治疗，签署知情同意书[2]。排除标准：排除伴有严重的心、肝、肾功能疾病患者，排除精神系统疾病患者，排除晕针与不能配合治疗者。其中，实验组中，男性37例，女性20例，年龄50-78岁，平均年龄（65.2±3.6）岁。包括痔疮21例，肛瘘15例，肛裂10例，肛周脓肿11例。对照组患者中，男性36例，女性21例，年龄51-76岁，平均年龄（64.3±3.4）岁。包括痔疮20例，肛瘘16例，肛裂11例，肛周脓肿10例。经比较，在一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组57例患者在术后采用1.0g头孢匹胺（浙江东盈药业有限公司，国药准字H20050194）溶入100ml5%浓度的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，同时滴注100ml奥硝唑氯化钠注射液（西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20040325），2次/d，采用碘伏换药。采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，持续20min，2次/d，7d为一个疗程。
实验组术后静脉滴注头孢匹胺和奥硝唑氯化钠注射液，采用碘伏换药，在此基础上进行中药熏洗坐浴与针刺。中药熏洗坐浴：白癣皮、鸭跖草、车前子、马齿苋、蒲公英、大黄各30g，黄柏、花椒、赤芍、苦参各20g，当归、芒硝、乳香各15g，煎煮30min，取2L药汁，当水温为40℃时开始坐浴，持续20min，2次/d[3]。针刺治疗：取仰卧体位，消毒之后，采用2寸毫针穿刺痔疮穴，以提插捻转平补平泻手法，留针30min，1次/d。持续7d为一个疗程。
1.3 观察指标
采用VAS评分量表评价术后疼痛，0分无痛，10分为最痛，评分越高痛感越剧烈。
比较两组疗效，依据《中医病症诊断疗效标准》评价[4]，分为显效，有效和无效。显效：水肿消退，疼痛基本缓解，创面愈合良好。有效：水肿与疼痛有所好转，创面有少量渗血，无感染。无效：术后疼痛剧烈，无减轻，创面无改善。总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（ ±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
3讨论
临床研究中，人体肛肠组织结构位置都比较特殊，因而手术后愈合较为缓慢，痛感也比较明显，很容易出现创面渗血等情况，影响患者的生活质量，尤其是老年人，年老体衰，机能发生退行性变化，更加明显。在中医中，肛肠术后疼痛原因在于脉络受损、气机不畅，因而降低疼痛的关键在于清热消肿、行气止痛。中药熏洗坐浴是临床上常用的方式，将药物煎煮后运用蒸汽对患者局部进行熏蒸，同时运用药汁清洗患部。其原理在于药物能够与创面直接接触，药效充分作用于创面，而且熏洗坐浴还可以保证患者创面的清洁，降低不良刺激作用，从而促进患者的恢复。本研究中，诸药成分共用，能够清热解毒、通经活络、收湿敛疮、消肿排脓，从而降低患者的术后疼痛与水肿，促进恢复[5]。另外，针刺痔疮穴是重要治疗方式，其起效快、疗程短，受到广大患者的青睐，其手法主要包括挑治、艾灸、针刺等，痔疮穴是消炎止痛、退热通便之穴，采用针刺配合中药熏洗坐浴后，患者术后疼痛明显减轻，在本研究中，术后1d，对照组与实验组VAS评分相比无明显差异（P＞0.05）；术后3d和术后7d，实验组与对照组相比，VAS评分明显降低，有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者总有效率为71.93%，实验组总有效率为94.74%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于行肛肠手术的老年患者，术后采用中药熏洗坐浴联合针刺能有效缓解术后疼痛，加快创面水肿的吸收速度，促进恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]鲁昌辉，胡桂荣，赵丹丹等.针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛[J].吉林中医药，2013，33（1）：80-82.
[2]王永，梁永峰.中药熏洗坐浴联合针刺改善老年肛肠术后疼痛的疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2016，25（16）：1778-1779，1817.
[3]孙亚玲，李晓梅.针刺联合坐浴治疗老年肛肠术后疼痛50例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：59.
[4]黄芳，方军.中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴改善老年患者肛肠术后疼痛水肿的疗效[J].中国生化药物杂志，2017，（5）：164-166.
[5]丁德祥.针刺痔疮穴联合中药熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛的临床研究[J].中医临床研究，2017，9（1）：33-34.
论文作者:李清喜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
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