浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
摘要：目的 探究小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的疗效以及安全性。方法 以来我院就医的84例脑出血患者（2014年6月至2016年6月）作为本次研究的观察对象，使用信封随机法对84例患者进行分组。甲组42例患者应用小骨窗开颅术治疗，乙组42例患者应用钻孔引流术治疗，研究对比两组脑出血患者的临床疗效、手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果 甲组患者的总有效率及并发症发生率分别为88.10%、19.05%，和乙组患者无显著区别，P＞0.05；甲组患者的手术时间、术中出血量显著多于乙组患者，P＜0.05。结论 小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血均具有较显著的疗效，且安全性均较高，但钻孔引流术的手术时间及术中出血量更少。
关键词：小骨窗开颅术；钻孔引流术；脑出血；疗效；安全性
脑出血在临床上又称为脑溢血，主要是指脑实质内血管因非外伤出现破裂而导致的出血，属于常见的脑卒中类型之一[1]，目前，临床治疗该病主要对患者实施保守治疗及手术治疗，随着医学技术的不断更新，越来越多的患者愿意选择手术治疗[2]。我院对脑出血患者分别实施小骨窗开颅术、钻孔引流术治疗，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 资料
以来我院就医的84例脑出血患者（2014年6月至2016年6月）作为本次研究的观察对象，使用信封随机法对84例脑出血患者进行分组。84例患者均为高血压脑出血，且发病时间均不超过72h。
甲组42例脑出血患者年龄均数为（62.75±7.85）岁，男女分别为26（61.90%）、16（38.10%）例。
乙组42例脑出血患者年龄均数为（62.69±7.79）岁，男女分别为25（59.52%）、17（40.48%）例。
甲组和乙组脑出血患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
1.2 方法
甲组42例脑出血患者应用小骨窗开颅术治疗，对患者实施局部浸润麻醉或全身麻醉，在CT诊断的协助下，确定患者头颅的血肿部位，并于血肿距头皮最近的位置作一弧形切口，但应注意避开重要血管及功能区，然后对其实施钻孔操作，扩大切口（使用咬骨钳）至3厘米左右，切开硬膜（“十”字形），对皮层实施电灼操作，再吸出部分血肿（使用脑穿针），钝性分离血肿，在直视下，清除血肿并实施止血，然后覆盖创口（止血海绵），对患者实施常规引流，最后关闭颅腔。
乙组42例脑出血患者应用钻孔引流术治疗，对患者实施局部浸润麻醉或全身麻醉，在CT诊断的协助下，确定患者头颅的血肿部位，并于血肿距头皮最近的位置实施穿刺，但应注意避开重要血管及功能区，然后对其实施钻孔操作，切开硬膜（“十”字形），再对其实施深度穿刺（使用硅胶引流管），待穿刺成功后，拔出针芯，并将其连接注射器，缓慢抽吸血肿，手术结束1天后，结合患者的实际情况决定是否对其注入尿激酶，以溶解引流血肿。
1.3 评估指标
研究对比两组脑出血患者的临床疗效（根据全国第4届脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中疗效判定标准[3]进行评定，共分为基本治愈、显效、有效、无效，总有效率=基本治愈率+显效率+有效率）、手术时间、术中出血量及并发症发生率。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较甲组和乙组患者的临床疗效及并发症发生率
甲组患者的总有效率及并发症发生率分别为88.10%、19.05%，和乙组患者无显著区别，P＞0.05，如表1：
注：*表示与乙组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
导致脑出血的发病原因较多，例如颅内血管畸形、高血压、脑动脉硬化等，该疾病起病较急，且病情较危急，进展速度较快，病死率及致残率均较高，极大程度威胁了患者的身心健康，若不及时对脑出血患者实施有效救治，极易可能危及患者生命。
目前，临床治疗脑出血主要以清除血肿、缓解血肿对脑组织影响为治疗原则，方法以保守治疗和手术治疗为主。本研究为探究小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的疗效及安全性，对该类患者分别实施小骨窗开颅术、钻孔引流术治疗，研究发现，小骨窗开颅术清除血肿的效果略优于钻孔引流术，能有效降低颅内压，但研究发现该手术的止血效果较差，而钻孔引流术具有手术操作简单、创伤小等优势，但清除血肿的效果较小骨窗开颅术差，所以，小骨窗开颅术、钻孔引流术各有优缺点，临床应结合患者的实际情况为其选择合适的手术治疗方式。
对此次研究结果进行对比发现，甲组患者的总有效率及并发症发生率分别为88.10%、19.05%，和乙组患者无显著区别，但研究发现，甲组患者的手术时间、术中出血量显著多于乙组患者，这提示对脑出血患者采取小骨窗开颅术、钻孔引流术均能获得较显著的治疗效果，但钻孔引流术的手术时间更短，术中出血量更少，出现该种结果很可能是由于钻孔引流术的创伤较小，手术操作更简单所致。
总结以上研究结果得出，小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血均具有较显著的疗效，且安全性均较高，但钻孔引流术的手术时间及术中出血量更少。
参考文献：
[1]蔚强，綦学强，吕俊生等.立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（6）：645-646.
[2]王育胜，黄正华，蔡少明等.钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压大脑皮层下出血的疗效比较[J].中外医疗，2014，33（2）：60-61.
[3]李鹏.用小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（3）：119-120.
论文作者:冯帆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 钻孔论文; 血肿论文; 引流术论文; 疗效论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;