祁瑾1 马祎2通讯作者
（1甘肃省临夏市人民医院；2甘肃省临夏市民族医院；甘肃临夏731100）
【摘要】：目的：对血小板减少及血液中微粒的临床检验情进行分析和研究。方法：选取在2017年3月至2018年3月期间在我院治疗的冠心病、慢性肾衰竭、急性白血病化疗后、急性脑梗死以及健康体验者作为研究对象,采用流式细胞仪，以3mm、0.8mm的标准微球作内参对照进行血液中的微粒检测对比工作，通过数据的对比得出结论。结果：急性脑梗死、冠心病患者血液中的血小板以及血液中的微粒显著高于正常人,急性白血病化疗后的血液中的微粒检测结果与健康者的检测结果无统计学意义 结论：通过检测血液中的微粒能够对血栓性疾病做出预测和诊断，因此，应将血小板作为临床检验的重要指标。
【关键词】血小板；血液中微粒；临床检验
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0094-01
血小板是只存在于哺乳动物血液中的有形成分之一，也是最小的血细胞。形状不规则，有质膜，没有细胞核，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。根据近些年医学研究发现，通过检测血小板及血液中的微粒对于预测诊断血栓形成的疾病有着明显的作用，因此在临床检验分析血小板及血液中的微粒有着积极的作用。下文就是就在我院治疗过的不同患者以及健康体检者的血液检测情况进行分析。
一、资料与方法
（一）一般资料：选取在2017年3月至2018年3月期间在我院治疗的冠心病、慢性肾衰竭、急性白血病化疗后、急性脑梗死以及健康体验者作为研究对象，其中冠心病患者为23例，慢性肾衰竭患者为20例，急性白血病化疗后的患者为22例。急性脑梗死患者为24例，健康体验者25例。患者的平均年龄为50岁左右，其中是包括9到76岁的患者，健康体检者的平均年龄为43岁，其中是19岁到57岁。以上在研究统计过程中年龄和性别对检测结果影响不大，基本可以忽略，所有接受检测的人都符合临床检验的标准。
（二）检测方法
采血方式选择静脉采血的方式，使用流式细胞仪，使用3mm、0.8mm的标准微球为参照标准。准确且详细的记录检测血液检测结果。使用专用的公式计算血液中的微粒
(三)统计学分析：本次研究和观察所记录的数据均采用软件SPSS17.0进行统计学分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
急性脑梗死、冠心病患者血液中的血小板以及血液中的微粒显著高于正常人，差异有统计学意义（P<0.05），急性白血病化疗后的血液中的微粒检测结果与健康者的检测结果无统计学意义（p>0.05）
注：冠心病、急性脑梗死、急性白血病患者化疗后、健康体检者的血液中的微粒比较
三、讨论
血液中的微粒是由血液细胞、血管内皮细胞在受到刺激活化后形成的，它能够直接反应其来源细胞的功能状态，解释血液或血管性疾病的发病原因。
大量临床研究结果显示，人体血液中的微粒是来自于不同的身体器官部位当中，微粒的变化与机体的变化有着非常紧密的关系，当人的机体出现变化时，微粒的抗原成分和数目也会呈现出与之相关的变化，因此，在临床诊断疾病的过程中检测血液中的微粒能够较为高效地帮助医生预测或者确诊疾病。就目前我国检测血液中的微粒的情况来看，一般多采用流式细胞仪来去对人体血液中的微粒进行定量检测。流式细胞仪是能够对细胞进行自动分析和分选的装置，其能够快速测量血液中细胞的一些物理、化学特征参量，同时根据预选的参量范围将指定的细胞亚群分离出来。这种仪器是检测血液中微粒的常用技术，它能够将相同细胞成分以及具有特异性的细胞成分分选出来，通过分选出的细胞来确定这些特异性细胞的来源。众多研究表明，通过检测患者血液中的微粒性质以及数据水平对于临床确诊有着很重要的意义，能够帮助医生做好对疾病以及病情发展的预测，是有助于其制定治疗方案的。血液中的微粒已经成为临床检测的一项重要依据，同时对于疾病的检测以及诊断也起到了很大的作用。当前，血液中微粒检测在临床上的具体意义表现在以下几方面：一、血液中微粒的检测结果能够作为医生确诊疾病的依据，因为不同类型的疾病其血液中包含的血液微粒数量也是不同的；二、血液中的微粒变化能够作为各类疾病发展的指引，当患者血液中的微粒数量开始恢复正常时，医生就可以预见其病情在逐渐好转，能够直接显示患者病情的进展状况；三、在人体内部，各类疾病出现的原因很可能是细胞或者血小板的损伤或者活化，血液中的微粒也是细胞损伤或活化的产物，它能够直接反映细胞的形态和功能，并能够准确揭示出疾病发病的原因，为临床检测提供坚实的检测依据。
血小板及血液微粒与很多临床疾病有着非常紧密的关系，比如说血栓以及止血性的疾病、血管再生、感染性疾病等，血小板微粒是具有促凝活性的，有学者曾对比过小血管脑中风和大血管脑中风的患者的血小板微粒，对比结果为小血管脑中风患者的血小板微粒浓度大于大血管脑中风患者的血小板微粒浓度，可见血小板的微粒的浓度明显与小血管脑中风有关。其他会由于血小板微粒浓度上升的疾病有：急性冠状动脉综合症、血中存在抗磷脂抗体的患者、血栓性血小板减少性紫癜。在血液系统疾病中，血栓和出血是最常见的并发症，同时越来越多的研究表明血小板及血液中的微粒在生理和病理性凝血中起着非常重要的生物学作用，将其运用到分析血液系统疾病当中，为认识疾病的特点以及发病机制提供了更新线索，促进了临床检测技术的进步。
尽管血小板以及血液中微粒的检测结果能够作为血栓性疾病的诊断和治疗的依据，但是其检查技术相对来说是比较贫乏的，主要分为两种方式，一种是酶免疫分析法，另一种就是流式细胞术。流失细胞数就是我在上面提到的检测方法。可见，技术方面的发展还需要相关研究人员的努力。
尽管如此，检测患者和健康体检者的血小板及血液中的微粒对于诊断、评估、预测血栓性疾病还是有着十分重要的临床意义，需要得到临床人员的重视和关注，也是值得被推广和应用的。
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论文作者: 祁瑾1 马祎2通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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