（河南省内黄县亳城卫生院 河南内黄 475002）
【摘要】目的：观察纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致肺性脑病的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2010年1月至2016年12月收治的92例因COPD所致肺性脑病患者，随机分为对照组和观察组，各46例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。结果：观察组患者的总有效率为95.65%，高于对照组的82.61%，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮治疗COPD所致的肺性脑病疗效显著，且安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；肺性脑病；疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0087-02
肺性脑病（PE）是由于各种慢性肺胸疾病伴呼吸功能衰竭，致高碳酸血症及低氧血症而出现的一系列中枢神经系统功能障碍综合征[1-2]。肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见且严重的并发症，主要是由于COPD的急性加重期引起呼吸功能衰竭而造成机体严重缺氧和二氧化碳潴留，其死亡率高达30%～45%[3]。目前有报道纳洛酮治疗COPD所致的肺性脑病，疗效显著。本文回顾性分析我院自2010年1月至2016年12月收治的92例因COPD所致肺性脑病患者的临床资料，其中46例患者应用纳洛酮治疗，疗效满意，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2010年1月至2016年12月收治的92例因COPD所致肺性脑病患者，均经相关检验确诊，符合COPD及肺性脑病的诊断标准[4]，排除其他疾病所致的意识障碍及合并有脑血管异常、肝肾疾病等。其中男56例，女36例，年龄52～89岁，平均年龄67.3岁；临床症状均伴有不同程度的意识障碍。随机分为对照组和观察组，各46例，两组患者在性别、年龄、病情等一般情况均无明显差异（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院均给予积极的临床治疗。对照组给予积极控制感染、低流量吸氧、止解痉平喘、控制颅内压、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗；观察组在对照组的基础上给予纳洛酮治疗，首次剂量0.8mg加20ml生理盐水静脉推注，之后2.0mg加用250ml生理盐水静脉滴注，2次/天，连用3天。观察患者的临床症状及血气分析。
1.3 评价标准[5]
⑴显效：24h内患者的意识障碍消失，临床症状减轻，血气分析正常；⑵有效：24～48h内患者的意识障碍消失，临床症状和血气分析均好转；⑶无效：治疗48h后患者仍意识障碍，临床症状、血气分析均无好转或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件处理数据，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗，观察组患者的总有效率为95.65%，高于对照组的82.61%，且差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表。两组患者未见任何不良反应。
3.讨论
肺性脑病亦称高碳酸血病，是COPD常见且严重的并发症，其临床特点是呼吸衰竭症状逐渐加重，并出现一系列中枢神经系统症状，如意识障碍、嗜睡、狂躁、昏迷等，主要是由于肺疾病或胸疾病引起的组织缺氧及二氧化碳潴留，脑组织缺氧，导致颅内压增高，体内β内啡肽明显增加，抑制呼吸中枢，进一步加重呼吸困难，形成恶性循环。治疗肺性脑病必须阻断β内啡肽对呼吸中枢的抑制，才能缓解呼吸困难，改善肺部的通气功能，减轻组织缺氧状态。
纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂，其结构类似β内啡肽的μ型受体阻断剂，与阿片受体亲合力较强，可通过血脑屏障竞争性阻断β内啡肽与其受体结合，从而解除β内啡肽对呼吸中枢的抑制，产生强有力的兴奋呼吸中枢作用，阻断恶性循环，缓解呼吸困难症状，改善肺部通气功能，减轻脑组织缺氧症状，增加脑部的氧供，减轻脑水肿，降低颅内压，保护中枢神经系统组织，促进意识恢复[6]。本文中，经过治疗，观察组患者的总有效率为95.65%，高于对照组的82.61%，且差异有统计学意义（P＜0.05），且无不良反应，与目前有关文献报道的结果基本一致[7]。
综上所述， 纳洛酮治疗COPD所致的肺性脑病疗效显著，且安全有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，11（1）：1-12.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核杂志，1997，30（1）：8-17.
[3]吴绍尉.纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（9）：233-234.
[4]中华医学会呼吸系病学会.慢性阻塞性肺病诊治规范（草案）.中华结核和呼吸杂志，1997， 20（4）：199.
[5]金超阳.BiPAP无创机械通气联合纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病32例[J].中国实用神经疾病杂志，2013，9，16（18）：97-98.
[6]刘子良.纳洛酮治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（13）：73-74.
[7]董建州，董玮.纳洛酮治疗肺性脑病38 例临床应用研究[J].中国医药导报，2011，8（30）：70-71.
论文作者:刘献萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
标签：脑病论文; 患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 内啡肽论文; 症状论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年20期论文;