山西省汾阳市医疗集团人民医院 032200
[摘要]目的：对比探讨高龄胆结石病人在应用常规手术方案及腹腔镜手术治疗后的临床表现情况。方法：选择我院收治的56例高龄胆结石病人为研究对象，实验组和对照组各28例。对照组病人进行普外常规手术治疗，实验组接受腹腔镜手术治疗，观察比较两组病人的手术效果。结果：实验组各项指标均要显著优于对照组，（P<0.05）。结论：相比之下，腹腔镜手术治疗高龄胆结石病人更具优势，其手术时间缩短、出血量减少，并发症少，术后恢复状况良好，可在大范围内推广使用。
关键词：高龄胆结石病人；常规外科手术；腹腔镜手术
从病理学角度来看，胆结石属于消化系统常规病种[1]。由于现代社会生活质量的攀升，人们在饮食上的消费越加强化，同时巨大的工作生活压力促使其在生活方式及习惯上产生诸多不良趋向，以至于罹患胆结石。从治疗难度来说，老年人群体在耐受性上的不足，导致在进行治疗过程中必须甄定合适的手术方案才能安全有效，达到治愈目标[2]。下面，我将结合本人工作实际，对收录我院的高龄胆结石病人进行分方案治疗，其治疗效果情况如下所述。
1资料与方法
1.1常规资料
将2017年7月到2018年8月作为入院病人收治范围，随机选择56例患有胆结石的高龄病人作为此次研究的对象，年龄选取标准是≥60周岁，随机抽选28例定为实验组，其中男性病人为11例，女性为17例，年龄区间为62~77岁，均为（64.9±0.8）岁，病型中单纯胆结石为15人，并患急性胆囊炎病例为13人；其余28例定为对照组，其中男性病人为16例，女性为12例，年龄区间为61~79岁，均为（65.9±0.9）岁，病型中单纯胆结石为17人，并患急性胆囊炎病例为11人。从常规资料看，两组初始情况差异性不显著（P＞0.05），符合实验对比初始要求。
1.2实验方法
1.2.1实验组病人采取腹腔镜手术，对胆囊予以切除。要求病人体位为仰卧姿势，气管插管实施全麻[3]。首先建立CO2气腹，后选择肚脐下方1厘米为切口，置入腹腔镜。同时选择于肋弓与腋前线交叉处、右侧肝圆韧带处分别切口，利用腹腔镜辅助探视，置放手术器材至腹腔，并完成胆囊切除。在手术过程中，要准确找到胆囊三角位置予以解剖，游离去除胆囊、止血结扎，排除CO2；手术完成后选用3d抗生素加以抗感染处置。
1.2.2对照组病人采取常规手术，要求病人平卧，选择于硬膜外实施持续麻醉，在腹直肌处进行切口[4]，并准确找到胆囊、肝管、肾管等处位置，结扎止血，将腹腔冲洗干净，缝合。手术完成后选用3d抗生素加以抗感染处置。
1.3观察指标
分别对实验组、对照组两组病人手术时长、切口尺度、出血量、术后胃肠功能恢复时间、排气时长、住院时间、术后并发症等进行跟踪观察，并将测得数据予以汇总。
1.4统计学方法
将数据汇总后，运用SPSS22.0对数据进行计算，根据结果检验两组各项指标是否存在显著差异[5]。确定P＜0.05时，为显著状态。
2实验结果
2.1实验组数据统计结果为，住院时间（4.9±1.1）d、手术时长（54.9±1.7）min、切口长度（2.1±0.1）cm、出血量（50.1±1.9）mlh、肛门排气时间（15.9±1.8）min、胃肠功能恢复时间（13.4±4.3）h以及术后并发症发生率2.43%。实验组测试各指标均要比对照组更优，术后效果更好，术后各指标间存在显著差异（P＜0.05），具体可见表1所示。
3讨论
在我国逐渐步入老年化社会的当前，罹患胆结石的人群年龄在不断攀高[6]。尤其对于老年人，实施手术的耐受性限制，使得治疗难度大为增加。出于安全手术与健康护理的考量，本研究展开对采用两种手术方案的老龄病患的跟踪分析，旨在探索老龄化胆结石病人的施术良法。一方面会考量传统外科手术会造成病人大切口、易感染等风险，致使手术成功系数下降，甚至出现死亡病例[7]，尤其部分老年人伴生有高血压、糖尿病等高危疾病，需要重点关注术后护理医疗的范围较大，潜在风险较多；另一方面，老年人胃酸浓度降低致使胆囊病菌感染率大幅提升，且耐受力不高导致其恢复难度增加，故而考虑将降低感染、减少创面等作为创新治疗方案的核心要求，选择腹腔镜手术作为实验组的主要治疗方案[8]。这种手术不仅手术耗时小，且属于微创，降低术后感染风险，恢复良好。
笔者为了观察直观方便，分别对实验组与对照组高龄胆结石病人实施腹腔镜手术及普通外科手术，经过一段时间治疗均达到出院标准后，对两组病人的各项指标数进行数据采集汇总，经过逐项对比之后发现，实验组在住院时间、手术时长、切口长度、出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率上的表现均要显著优于对照组，且二组差异具有统计学意义（P＜0.05）。尤其在术后随机回访的病例中，对于腹腔镜手术的评价主要集中在安全便捷微创等方面，并无其他层面的隐患忧虑，而对于传统外科手术的评价则存在诸多疑问，如术后复发可能性有多大等，相对较好的评价是医院的术后护理水平及服务态度上[9]。由此得出的结论是，腹腔镜手术介入治疗高龄胆结石病人的风险较低、预期恢复较好，是安全、高效的治疗手段，可广泛应用于临床相关手术治疗。
参考文献：
[1]游伟.腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2015,28(03):339-340.
[2]刘学智,贾守庭,牛俊波,王振.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(07):44-45.
[3]胡亚军,光建中,朱志伟.高龄胆结石患者行开腹手术与腹腔镜手术的疗效评价[J].中国实用医药,2015,10(28):74-75.
[4]边涛.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(27):31-32.
[5]张英杰,王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生,2014,52(02):129-131.
[6]张烈,李延茂.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(05):72-73.
[7]王亚峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较[J].中国社区医师,2013,15(9)：92-94.
[8]徐洋.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J].医学理论与实践,2013,26(3)：327-328.
[9]刘向军,陈利辉.69例高龄胆结石病患者的外科治疗体会[J].中外医学研究,2013,11(8)：136-137.
论文作者:王强
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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