（山东省菏泽市单县妇幼保健院手术麻醉科 山东 菏泽 274300）
【摘要】 目的：分析无痛分娩采用硬膜外神经阻滞麻醉的效果。方法：纳入我院2018年1月—3月在我院行自然分娩的200例产妇作为研究主体，随机将200例产妇分为麻醉组和常规组，麻醉组100例给予硬膜外神经阻滞麻醉，常规组100例采用常规分娩，不采用任何镇痛方法，对比分析两组产妇的产程情况、分娩方式、出血量、胎儿窘迫和新生儿窒息情况。结果：麻醉组100例产妇第一产程、第二产程时间显著短于常规组（P＜0.05），两组第三产程时间对比无显著差异（P＞0.05）；麻醉组100例产妇阴道助产率、中转剖宫产率显著低于常规组（P＜0.05），两组平均出血量、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩模式有助于缩短第一产程、第二产程时间，降低阴道助产率和剖宫产率，且对胎儿无不良影响。
【关键词】 无痛分娩；硬膜外神经阻滞麻醉；产程进展；阴道助产；中转剖宫产；不良母婴结局
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0132-01
分娩疼痛作为一种正常的生理现象，是所有产妇必经的过程，但疼痛持续时间过长或超过产妇耐受程度，可能会影响产妇宫缩和宫颈口扩张，使产程延长[1]。近年来，产科临床对于分娩过程管理日益完善，分娩疼痛给母婴带来的不良影响也引起越来越多的重视，采用科学、合理的镇痛方式减轻分娩疼痛成为国内外产科医师高度关注的问题。我国分娩镇痛推行力度较低，起步尚晚，临床常见的分娩镇痛方法有导乐分娩、水中分娩、局部阻滞、硬膜外自控镇痛等。在众多分娩镇痛方式中实现真正无痛分娩的方法是椎管内阻滞麻醉，现阶段国际医学界采用持续性小剂量硬膜外麻醉、通过麻醉药物行连续硬膜外麻醉镇痛是无痛分娩的首选方法。本研究选取我院2018年1月—2018年3月在我院行自然分娩的200例产妇作为研究主体，其中100例采用硬膜外神经阻滞麻醉，100例不采用任何镇痛方法，对两组产程进展、分娩结局等进行比较。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
纳入我院2018年1月—2018年3月在我院行自然分娩的200例产妇作为研究主体，随机将200例产妇分为麻醉组和常规组，每组各100例。麻醉组100例产妇年龄22～34岁，中位年龄（27.90±3.04）岁，孕周37～39周，中位孕周（38.50±1.15）周，中位BMI指数（26.85±1.30）kg/m2；常规组100例产妇年龄25～33岁，中位年龄（28.15±3.45）岁，孕周37～40周，中位孕周（38.13±1.06）周，中位BMI指数（27.13±1.22）kg/m2。所有纳入对象均为单胎、足月妊娠，排除妊娠合并症、麻醉禁忌症、合并其他疾病者。本研究经我院医学伦理委员会审批，产妇及家属均知情同意且签署知情同意书。两组产妇一般资料具有均衡性，经统计学处理，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组100例产妇进行常规的自然分娩，不采取任何镇痛方法；麻醉组100例产妇予以硬膜外神经阻滞麻醉下无痛分娩，产妇取侧卧位，取L3-4或L4-5椎间，以BD联合套管穿刺针行硬膜外穿刺，穿刺成功后改为平卧位，连接电子输注泵，注入0.2%罗哌卡因2.5mg，滴速10～20ml/h，严密监测药物镇痛效果，药物镇痛作用减轻时自控追加药量，总量＜40ml。产妇进入第二产程、宫口全开时，关闭电子输注泵。
1.3 观察指标
观察两组产妇的产程情况、分娩方式、出血量、胎儿窘迫和新生儿窒息情况
1.4 数据分析
本研究采用Excel建立数据库，所有数据均带入SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±s，进行t检验；计数资料以n（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组各项观察指标对比见表。
3.讨论
众所周知，进入产程后产妇会有明显的疼痛感，加之产妇自身焦虑、恐惧等负性情绪，会使这种疼痛感大大增加，剧烈疼痛或长时间疼痛会威胁产妇和胎儿的安全与健康[2]。伴随分娩过程中的阵发性宫缩，胎儿娩出挤压产道，会导致分娩疼痛感增强，增加了分娩风险。故积极寻找有效的麻醉镇痛方法十分重要[3]。硬膜外麻醉是无痛分娩最主要的麻醉手段，本研究中100例采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩者第一产程、第二产程时间明显缩短，阴道助产率、中转剖宫产率较低，且未增加母儿风险，表明硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩是一种安全、有效的分娩镇痛模式，值得推广。
【参考文献】
[1]冯丽英.硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）;108-109.
[2]田雪娇.硬膜外麻醉无痛分娩的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4(14):24-25.
[3]王素芹.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用价值研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）:193.
论文作者:陈开文
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 常规论文; 方法论文; 神经论文; 我院论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年17期论文;