【摘要】目的：探究社区老年肿瘤患者真菌感染的防治护理方法，为社区医疗同行提供借鉴。方法：选取对120例实施真菌感染防治护理的老年肿瘤患者的资料作为研究对象，并通过回顾法进行分析总结。结果：20例并发真菌感染，感染率为16.66%，经过治疗护理后，11例治愈，治愈率为55.00%，7例好转，好转率为35.00%，2例死亡，死亡率为10%。结论：社区医院针对性实施防治真菌感染的护理措施，可降低老年肿瘤患者真菌感染的发生率和死亡率。
【关键词】老年肿瘤患者；真菌感染；社区防治护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0176-02
社会经济在飞速发展，民众的生活水平在不断提高，随之而来的是人口老龄化的趋势日趋严重，老年肿瘤患者的人数也在不断升高。有资料显示，老年肿瘤患者的人数约占全部肿瘤患者的80%左右。这些老年肿瘤患者多数会合并呼吸及心脑血管疾病，抵抗力下降，加上器脏功能衰竭，肌体免疫力低下，死亡率较高[1]。真菌感染会给这些患者雪上加霜，如果没有及时有效的防治护理，死亡率还会更高。本社区医院对120例老年肿瘤患者采取了针对性防治护理，收效良好，特作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选资料120例均为本社区医院2014年2月—2017年2月收治的老年肿瘤患者，年龄60～97岁，平均年龄为77岁。其中58例为肺癌晚期，12例为胃癌晚期，10例为肝癌晚期，14例为结肠癌晚期，13例为直肠癌晚期，6例为鼻咽癌，5例为膀胱癌，2例为食道癌。从外院转来的患者居多，都有放疗、化疗和手术治疗的经历。部分患者并非属于本社区居民。
1.2 方法
1.2.1首先从自身入手，组织医护人员认真学习相关知识，让每一个医护人员都充分了解到真菌感染的危害性和严重性。
1.2.2在患者入院时首先与患者及家属进行充分的沟通交流，并对患者及家属进行健康知识宣传教育，然后依据患者的病情特点对患者进行全面评估，针对性地制定具体的护理计划，提前告知患者及家属，在其同意后一起进行防治真菌感染的各项护理活动。
1.2.3口角部、咽喉部、舌部黏膜溃疡处有白色膜状物且擦落难度较大、痰液呈胶冻样、黏稠、能够抽出长丝、腹痛等都是真菌感染比较明显的特性。再比如患者嗜睡、体温升高、有稽留热或不规则热症状、伴有神志不清的状况下语无伦次或胡言乱语、有泡沫样腹泻物等，都有可能是真菌感染，表明该患者有可能是霉菌性败血症，护理时应清洁口腔，及时提取分泌物做涂片培养或真菌培养。
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1.2.4医护人员应对合理使用抗生素的知识充分掌握，应在患者初入院士对其发热、咳嗽、咳痰等异常表现给予高度警惕，如果遇见患者使用抗生素治疗无效，必须立即报告医生，鉴别是否是真菌感染并做出相应的紧急处理。
1.2.5对病房空气消毒制度要严格执行，确保病房环境，做好通风换气工作，每天应有至少2次的开窗换气时间（每次不低于30min），每天必须进行1次空气消毒（不低于30min），以消毒剂对病床及物体表面进行消毒，室内温度应保持在20℃、湿度应保持在60%，把感染机会降至最低。若果患者的中性粒细胞＜1.5×109/L，必须对其隔离。对已发现有真菌感染的病房，则应立即采取消毒手段，使用含有效氯200mg/L快消净溶液擦拭患者的床位。
1.2.6多数老年肿瘤患者的病情都比较复杂，且合并有其它慢性病，故此基础护理需要加强，尤其是口腔、呼吸道、皮肤和会阴部等，需要护理人员在与医生协商取得一致性意见的情况下开展护理活动，严格无菌操作制度，严格执行消毒隔离制度，尽最大可能保护患者的黏膜完整。
1.2.7“病从口入”，口腔是肺部感染入侵的门户，真菌感染绝大多数是从口腔开始的。社区护理人员必须让患者了解和理解口腔卫生的重要性，督促指导患者于饭前、饭后、睡前、起床都要进行口腔清洁。对于不能自主排痰的患者，应帮助其翻身拍背协助排痰，保持呼吸道干净畅通，如果是痰多或者无力咳痰的患者，应使用吸痰器吸痰，操作时应严格按照消毒隔离制度操作[2]。
1.2.8护理人员应对患者的病情变化进行严密观察，比如：意识状态、体温、脉搏、血压、心率等，还有摄入量、尿量、痰量和颜色、大便情况和肝肾功能、电解质、血常规、血气等早期症状，及时向医生报告进行处理。
1.2.9护理人员应指导患者的家属根据患者的实际情况安排合理饮食，确保患者热量、蛋白质和维生素等的摄入，以富含维生素、微量元素等的保健食品为最佳。
2.结果
本研究120例中，仅有20例并发真菌感染，感染率为16.66%，经过治疗护理后，11例治愈，治愈率为55.00%，7例好转，好转率为35.00%，2例死亡，死亡率为10%。
3.讨论
多数老年肿瘤患者的病情都比较复杂，需要进住大型的综合医院，化疗、放疗、手术治疗等，病情可以得以有效控制，但由于体内长期置管造成皮肤黏膜损伤，易于并发真菌感染[3]。此外，大型综合医院的医疗护理费用相对高昂，并不是所有老年肿瘤患者都能够承担得起的。本研究显示，在社区医院采取针对性防止真菌感染的防治护理措施，能够解决老年肿瘤患者的住院治疗和护理问题，能够使得老年肿瘤患者的真菌感染率和死亡率得以下降，对老年肿瘤患者延长生存时间提高生活质量有重要意义。
【参考文献】
[1]姜慧芬，毛彩萍，徐笑红.恶性肿瘤患者医院真菌感染相关因素调查及耐药分析[J].2012年浙江省检验医学学术年会论文集.
[2]胡春萍，肺部真菌感染的临床分析[J].中国医学创新2012，9（22：111-112）.
[3]周燕玲，李建良，黄宏君，吴白平.466例肿瘤病人合并真菌感染的分析[J].实用预防医学2014年7月第21卷第7期.
论文作者:倪应会
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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