摘要：目的探析循证护理在血液病合并糖尿病患者护理中的应用价值。方法选取2017年12月—2018年12月在该院接受治疗的80例血液病合并糖尿病患者作为研究对象，研究中运用随机表达法的方式分组，对照组（n=39）和观察组（n=40）分别实施常规护理、循证护理，比较2组患者的血糖指标及满意度。结果通过比较2组患者干预后的血糖指标，发现观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，两组差异有统计学意义；经比较2组患者对护理工作的满意度，发现相比于对照组，观察组患者的护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对血液病合并糖尿病患者实施循证护理可获得理想效果，一方面能够改善患者的血糖指标，另一方面能够缓解患者的不良情绪，提高其对护理工作的满意度，故值得推广。
关键词：循证护理；血液病；糖尿病
引言
随着我国人口老龄化的快速发展，老年糖尿病的发病率以惊人的速度显著提升。目前糖尿病已经成为继心、脑血管后导致老年人死亡的重要原因之一，尿病合并血液病患者的身体弱，加上患者对疾病和治疗知识缺乏系统、正确的了解，多数患者会出现依从性差的行为，影响治疗。该研究以2017年12月—2018年12月80例血液病合并糖尿病患者为主要对象，旨在评价循证护理的应用效果。报道如下。
1料与方法
1.1一般资料
该研究对象是80例血液病合并糖尿病患者，所有患者均符合如下纳入标准：①患者的语言表达清晰，可完成各项步骤；②患者自愿参与，分组方法由医院伦理部门批准。在符合上述纳入标准的同时将具备以下特征的患者排除：①患有精神类疾病；②无法配合完成研究；③非自愿参与。观察组中：男性25例，女性14例；年龄从41~78岁不等，平均为（58.51±2.26）岁。对照组中：男性与女性患者的人数分别为26例、13例；年龄42~79岁，平均年龄为（58.48±2.63）岁。经分析发现，2组患者的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），这说明2组是存在可比性的，能够进行对照研究。
1.2研究方法
对照组实施常规护理，密切监测患者病情的变化，并为患者提供用药指导，发现异常及时上报主治医师。观察组（循证护理）：循证护理(evidence-basednursing，EBN)是近年来受循证医学思想的影响和启发而得以兴起的护理新理念。其以护理研究为依据，强调将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。①循证问题：通过观察并掌握患者的病情、文化程度、家庭背景、生活和饮食习惯等，提出“如何控制患者血糖水平变化，改善护患关系”的循证问题。②循证支持：结合所提出的问题，在各大数据库、网络、期刊等搜集相关的资料数据，并对各依据的科学性、可行性等进行评估，然后结合医院实际情况以及患者的情况，制定具有可实施性，符合临床现状的护理方案。③循证观察：对患者的病情、临床症状等进行观察，并对循证支持中收集的相关资料进行分析，提出最佳的护理对策。④循证应用：在环境方面：保持病房清洁、安静，定期通气，并及时更换被褥、床单等生活用品，使患者感觉舒适。在饮食方面：纠正患者不良饮食习惯，告知患者少量或者避免进食糖类、高糖水果等食物，严格按照制定标准进食。在运动方面：叮嘱患者饭后可以进行30min左右的体育锻炼，例如爬楼梯、跳舞等，具体运动量、时间等要结合患者病情程度调整。在宣教方面：定期统一安排患者进行讲座、座谈会等，加强糖尿病知识、注意事项等相关措施的讲解，提高患者依从性。在心理方面：通过针对性的心理干预和疏导，减轻老年患者的心理压力，与老年患者交谈其感兴趣话题，使其保持乐观心态，接受治疗。
1.3观察指标及评价标准
观察指标：于干预后，对观察组、对照组血液病合并糖尿病患者的血糖值进行测定，主要测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，并对2组的血糖值进行统计学处理。
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评价标准：调查2组患者对护理工作的满意度，采用的方法为问卷调查，调查问卷中共设计10个问题，问题涵盖护理工作和患者主观感受的不同方面，信效度经检验为良好，满意度评估分为非常、基本和不满意，将各等级的人数进行汇总，并对总满意度进行计算和比较。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率表示，分别以t、χ2作为检验。P＜0.05则研究具统计学意义。
2结果
2.1比较2组干预后的血糖指标
通过比较2组患者干预后的血糖指标，发现观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组。
2.2比较对照组与观察组患者的护理满意度
经比较2组患者对护理工作的满意度，对照组的40例患者中包括非常满意16例，基本满意18例，不满意6例，患者对护理工作的满意度为84.62%。观察组的40例患者中包括非常满意27例，基本满意12例，不满意1例，患者对护理工作的满意度为97.44%。经统计分析（χ2=4.073，P=0.043＜0.05），发现相比于对照组，观察组患者的护理满意度更高，组间差异有统计学意义。
3讨论
糖尿病属于慢性疾病，患者多表现为多饮、多尿、多食和体质量减轻，伴有疲乏无力或肥胖，血糖水平长期居高不下。血液病则是较为常见的并发症。多数患者对糖尿病了解较少或认知错误，无法正确面对疾病而产生情绪障碍，心理状态消极悲观，不良情绪引起升糖激素分泌增加，胰岛素敏感程度因此下降，反而不利于血糖控制，形成恶性循环加重病情。临床治疗主要依靠药物降糖或胰岛素治疗，仅能起到控制血糖的作用，维持患者正常生活，疗程长、难以达到治愈效果。
患者在治疗期间保持良好的心态，养成正确的饮食习惯，日常进行适量运动，并坚持长期合理服药能够有效改善病情，提高治疗效果。本文所选用的循证护理干预方式属于循证医学内容，其内涵为将患者需求与现有医疗资源有效结合，依据患者具体症状给予正确护理干预措施，以落实护理内容，较常规护理效果更为理想。循证护理还要求护理人员以发展眼光看待护理工作，在评估基础上实施针对性护理措施。结合患者对知识接受程度进行健康教育，能实际性使患者了解疾病，消除恐惧情绪，心理护理工作可增加患者对护理人员的信赖感，促进护患关系，有利于提高依从性和配合度。监护用药能有效避免患者漏服、多服、错服药物，保证药物疗效，同时指导患者日常加以运动锻炼，提高自身体质和免疫能力，能有效改善病情。循证护理干预下患者血糖控制情况良好，血糖水平显著优于对照组，护理满意度和生活质量也明显提高。
参考文献
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论文作者:何晶,马琴, 章美华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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