第二军医大学长征医院南京分院手术室 江苏南京 210015
摘要：目的：总结性分析腹腔镜胆囊切除术术中护理配合及体会。方法：将我院2014年3月至2015年2月收治的90例行LC患者随机分为干预组（50例）和对照组（40例），对照组给予常规手术室护理，干预组完善围术期各项配合工作，比较两组护理效果。结果：干预组患者和医生的护理满意率（96.0%、100.0%）均高于对照组（87.5%、90.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对LC患者进行围术期整体护理，尤其是术中护理配合，是保证手术成功的关键，有助于提高患者及医生对护理工作的满意程度。
关键词：胆囊切除术；腹腔镜；术中护理；配合
腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科较为常用的一种术式，与以往开腹胆囊切除术相比，该术式具有针对性强、创伤小、伤口愈合快、并发症少等优点，有助于减轻患者痛苦及术后恢复，该术式现已成为胆囊良性疾病外科治疗的“金标准”，但是随着临床实践的深入以及LC术的广泛应用，术中中转开腹风险也引起了临床的关注，为提高手术的成功率，避免给患者带来不必要的疼痛，加强术中护理配合尤为关键[1]。本研究选取我院2014年3月至2015年2月收治的90例行LC患者作为研究对象，现将术中护理配合的相关体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年3月~2015年2月收治的LC患者90例作为研究对象，男性34例，女性56例，年龄范围为24~74岁，平均年龄为（43.6±3.7）岁，纳入患者均无LC禁忌证，对于解剖层次不清、组织粘连等原因而中转开腹手术患者予以排除，其中胆囊结实67例，胆囊息肉23例。根据护理方法的不同，将上述患者随机分为干预组（50例）和对照组（40例），两组患者在性别、年龄、病情及治疗方式等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规手术室护理，由手术室护士配合医生进行术中操作，并尽量照顾到患者的护理需求。干预组在此基础上明确手术室护士各项术中配合工作，具体内容如下：
1.2.1心理护理和术前准备
患者入室后，由护理人员对其进行心理疏导，根据其文化层次等基本情况，对其进行健康宣教，告知其疾病相关知识，给予其人文关怀，缓解其术前焦虑等不适心理；术前准备好各种待用仪器设备，对其进行消毒处理，对腹腔镜光源亮度和焦距进行调测，全程监测患者各项生命体征，建立静脉通道，术前准备好腹腔镜、配套光源、传导系统、气腹机等器械设备，对腹腔镜光源亮度及焦距进行调试，严格执行术前三方确认制度，确认无误后方能进入手术室[2]。
1.2.2手术室护士的术中配合
巡回护士在患者进入手术室后，应告知其术中可能存在的不适情况以及配合的具体方法，将室内温度和湿度维持在23℃、50%左右，合理安置患者体位，与医师一起核对患者，全麻达成后对患者进行固定，并对各项仪器的参数进行适当调整，术中根据患者需要对手术台位置进行适当调整，保证手术有序、顺利完成；器械护士在术前需对所需器械进行清点和检查，查看是否消毒合格，各类仪器设备按序摆放，术中注意与医师配合，协助其建立气腹，根据手术进展情况，依次递交手术器械，在镜下操作时递交Trocar、分离钳及电钩，分离胆囊时递交肽夹钳、钩剪等，严格按照无菌操作规范进行，术中若出现手术视野不清、镜头模糊等情况，应立即用防雾油或碘伏棉球进行擦拭处理；手术结束后与巡回护士共同清点手术器械，清洗、保养器械，并对患者进行术后护理；术后1~2d，护理人员应对患者进行回访，观察其伤口愈合情况以及并发症发生情况，并予以及时、有效的处理，询问患者及其家属对护理工作的具体建议及护理满意程度[3]。
1.3评价标准
记录两组患者手术时间、住院时间以及并发症情况，对两组患者护理满程度及医生对术中配合的满意度进行调查。
1.4统计学处理
以SPSS12.5统计学软件对收录数据进行分析，以标准差（±s）表示各项观察指标，以率（%）表示患者及医生对护理工作的满意程度，分别行t和检验，以P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者围术期各观察指标比较
干预组患者平均手术时间和住院时间为（46.8±10.5）min、（4.2±0.5）d，对照组为（48.2±9.3）min、（4.5±0.3）d，围术期均未发生严重并发症，组间比较差异并无显著性（P＞0.05）。
2.2患者及医生对护理工作的满意度
干预组患者护理满意率（96.0%）高于对照组（87.5%），医生对术中配合满意率（100.0%）高于对照组（90.0%），比较差异均具有显著性（P＜0.05），详见表1、表2。
3讨论
腹腔镜手术是一项对仪器设备及操作流程依赖性极高的术式，加强相关器械的管理、注重术中的护理配合尤为关键，术中护士协调得当，默契配合术者，便于术者操作，有助于提高手术效率、缩短手术时间，这对巡回护士和器械护士均提出了较高的要求，需要做好术前各项准备、掌握手术操作步骤以及术者的的操作习惯，再有，手术能够顺利进行也有助于减轻患者的痛苦，缓解医护人员与患者的矛盾，由此可见，手术室护士术中护理配合直接影响到医生和患者对护理工作的满意程度，涉及到护士与医生和患者之间的关系，临床意义重大[4]。大量临床实践表明，LC常伴有腹腔出血、胆管损伤、皮下气肿等术中及术后并发症，术中护理成为整个围术期护理工作的重点，严格按照操作规程开展护理工作，加强患者生命体征和腹部体征的观察，密切配合医师，是保证手术顺利进行和患者安全的关键，应引起临床的广泛重视[5]。本组研究共选取90例行LC患者作为研究对象，对其进行分组对照研究，通过对围术期各观察指标的观察，干预组患者平均手术时间和住院时间均短于对照组，但比较差异并不显著（P＞0.05），且围术期均未发生严重并发症；护理满意程度调查结果显示，干预组患者和医生的护理满意率分别为96.0%（48/50）、100.0%（50/50），对照组分别为87.5%（35/40）、90.0%（36/40），比较差异显著（P＜0.05），表明在围术期加强护理配合，可同时满足患者和医生的双重需求，护理效果更为显著。
综上所述，对LC患者进行围术期整体护理，尤其是术中护理配合，是保证手术成功的关键，其在满足患者护理需求的同时，也获得了医生的充分认可，有助于提高临床护理效率和满意程度。
参考文献：
[1]蒋红.186例腹腔镜胆囊切除术病人的术中护理配合[J].全科护理，2012，34（10）：3215-3216.
[2]谭叶，刘新莲，张秦华，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较及护理[J].广东医学，2012，23（7）：3670-3672.
[3]郑晓霞.临床护理路径应用于电视腹腔镜胆囊切除术中护理效果分析[J].药物与人，2014，16（8）：106-108.
论文作者:徐磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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