【摘要】目的：探讨和分析妇科原发性痛经采取中医温针灸治疗的疗效，提高患者生活质量。方法：选择我院中医康复科自2014年1月至2016年9月期间收治的108例原发性痛经患者给予做为研究对象，根据患者的选择将其分为分为观察组52例，对照组56例。对照组患者采用一般单纯药物治疗，观察组患者采用温灸针刺治疗。观察两组患者的临床症状改善情况，对其治疗效果进行评估。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。两组在治疗期间均无出现其他并发症及不良反应的发生。结论：温灸针刺对治疗妇科原发性痛经具有疏通经络、调理冲任及止痛的效果，较一般药物治疗效果显著，可作为治疗此病的常规选择，值得在临床推广应用。
【关键词】原发性痛经；温针灸；效果
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0049-02
痛经是妇科疾病中一种非常常见的疾病。此类疾病往往在女性的经期前后，对患者造成痛引腰骶或腹部的不适的现象，更甚者会对患者造成晕厥等病症[1]。在中医中痛经也可称之为经行腹痛，且痛经可分为两种：①继发性痛经；②原发性痛经。有报道指出在妇科痛经疾病中，原发性较继发性更为常见，且严重的影响了女性的身体健康，给她们的日常生活、工作及学习带来了诸多的不变，造成了较大的影响[2、3]。笔者对4年来对医院针灸科就诊的原发性痛经患者采取温针灸治疗，临床效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择医院中医康复科2014年1月至2016年9月本院针灸科门诊就诊的108例原发性痛经病人，年龄14-25岁，平均16.5岁，其中未婚77例，已婚31例；病程1～7年。疼痛持续时间1～4天，平均2.5天，轻度痛经17例，中毒痛经51例，中毒痛经40例；根据患者的选择采取不同的治疗方法将其分为治疗组 (温针灸组)52例与对照组(单纯药物治疗组)56例。两组患者在性别、年龄、病程及疼痛程度上无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断
全部患者均用B超进行了常规的妇科检查，排出妇科器质性病变，经临床病症诊断均为原发性痛经。根据《临床病症疗效标准》制定的痛经评分标准[5]，对患者的疼痛进行打分，根据患者的评估分不同可分为轻度＜18分，中度18～30分，重度＞30分。
1.3 治疗方法：
1.3.1对照组：急性疼痛者，布洛芬片0.2g消炎痛胶囊50mg口服或者止痛片治疗，疼痛消失停止用药；未婚少女用雌、孕激素序贯疗法；对有避孕要求的妇女可口服避孕药治疗。连续服用3个周期。
1.3.2观察组：①以疏肝理气、行气活血、健脾和胃为主进行取穴，主选穴位：三阴交、关元，十七椎及地机穴。上述常用穴主要集中在胸腹和腰背部；辨证配穴：气滞血瘀型痛经常配用气海、血海、行间；寒湿凝滞型常配用中枢、水道；气血亏虚型加命门、肾俞、足三里。合谷用平补平泻法，三阴交行飞经走气法。气滞血瘀、寒凝胞宫者用白虎摇头或赤凤迎源针法，气血虚弱、肝。肾不足者用青龙摆尾或苍龟探穴针法，使针感传至少腹部，痛经立止；②方法：患者仰卧,用针灸针在上述穴位处常规消毒后垂直进针,均用提插捻转平补平泻的手法,针刺得气后,针柄上插2cm长艾条点燃,剪取约2.5cm×2.5cm薄纸板,轻轻放在燃烧艾条下方的皮肤上,防止艾灰散落烫伤,待艾条燃尽,再留针30分钟,一般在患者有痛经先兆或痛经发作时开始治疗，每月1次，3～5次为1个疗程。每个月经周期治疗I疗程，治疗3个疗程，期间均不使用有治疗作用的其他药物治疗。
1.4 统计学处理
两组患者的治疗数据均录入SPSS16.0软件中进行数据处理，组间比采用t检验处理，P＜0.05视为对比显著有统计学意义。
1.5 疗效评估
分为：痊愈、好转、无效。痊愈：疼痛消失，连续观察3个月经周期均无复发；好转：疼痛减轻或者消失，但不能维持3个月经周期以上；无效：疼痛未见缓解。
2.结果
两组分别连续治疗3个疗程，停止治疗3个月后观察疗效，观察组总有效率94.64%，对照组73.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜O.05），见表1。
表1 对照组及治疗组两组疗效比较 （例/%）
注：两组比较总有效率治疗组优于对照组，P＜O.05
3.讨论
原发性痛经属于祖国医学“经行腹痛”范畴，最早记载见于张仲景《金匮要略妇人杂病脉证并治》“带下经水不利，少腹满痛”。其病因多由寒、湿、虚、肝郁气滞，导致经血运行不畅，不通则痛。《诸病源候论》中指出“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”。有研究认为，针灸可有效改善血液的高浓、黏、滞、聚状态及细胞流变性。本组选取三阴交、关元，十七椎及地机穴为主穴。具有调补肝肾、疏肝理气、活血化瘀之功效；次髎益肾壮阳、行气活血、调经止痛，有效改善子宫微循环，从而使疼痛缓解，以起活血化瘀，通则不痛之效。针灸关元能培补肾元，暖阳益气，温补胞宫，通调气机；十七椎属经外奇穴，针灸该穴，可以解除子宫痉挛性收缩，缓解或者消除痛经；针刺地机有利于行气，活血，止痛的功效。临床研究证明，针灸除了具有调气血和通经络的作用外，对生殖内分泌功能具有良好的调节作用，能有效缓解患者临床症状，提高患者生活状态，在一定程度上提高了患者的临床治疗效果，此方法可以大大降低患者痛经的发生率。总之，温针灸疗法治疗原发性痛经与单纯药物治疗相比,疗效明显，应用安全,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社，1993:364-365.
[2]陈少宗，卜彦青，侯文静，等.针刺三阴交等对原发性痛经患者止痛作用时效果规律的初步观察[J].针灸临床杂志，2009，25（1）:1-2.
[3]吴胜菊，杨海燕，童彩玲.中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J].护理学报，2010，17（13）:61-63.
[4]国家中医药颁布的《中医病证诊断疗效标准》[S].南京：南京大学出版社。1996：264.
[5]王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社，1993:364-365.
论文作者:龙文芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
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