四川省安岳县龙台镇中心卫生院
【摘 要】在医院中，经常会发生不良事件，这些事件对医院安全将会带来很大影响。这也是医院安全管理的一项任务。这些年，医院的不良事件在不断攀升，这类事件很难得到有效的控制。因此，作为前馈控制就在不良事件管理中运用起来，对其事件进行有效控制，提升了医院的安全，从而使医院更加良好运转，对人的生命更加有保障。
【关键词】护理；前馈控制；不良事件管理；作用
当今，不良事件的上报率很低，这就使得医院事故频频发生。上报率低的主要原因主要是护士的原因，因为护士是第一直接人，他们怕上报受到处罚，因此，就隐瞒事件，就拖延时间，当发现的时候，就无法控制。在护理不良事件管理中，就引入了前馈控制，使不良事件尽可能少发生。
一、前馈控制定义
所谓前馈控制，又叫预先控制。这种控制是趋于未来的，在工作开始之前就做出干预，主要目的就是未雨绸缪。它在安全生产中广泛应用起来。通过这种控制，可以有效的把不稳定因素控制在实施之前。通过这种控制，在护理操作之前就开始进行控制，使之不良事件被消除掉，使医院安全系数提高。
二、前馈控制办法
（一）护理不良事件类别
1.A类
护理隐患事件，由于沟通、教育等原因有可能发生的事件，由于敢于的比较及时，从而没有发生。比如，医生开错单子，护士执行中发现了，或者是轮椅等螺丝松动，及时修理，没有造成病人跌倒等发生。
2.B类
护理不良事件发生，但是没有造成医患纠纷。比如，病人去厕所跌倒，没有任何伤害。
3.C类
护理不良事件发生，对病人造成不同程度影响。比如，病人跌倒之后，经过做X光片，发生骨折，增加了住院费，发生医患纠纷。
（二）上报制度
1.A类事件
护士长填写登记表，一月一报护理部，并对发现A类的护士给予一定奖励。
2.B类事件
这类需要马上上报。护士长和值班护士一起填写登记表，及时上报。对于发生不良事件的当事人给予一定处罚，所在科室对其经验教训进行总结，形成书面文字。
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3.C类事件
马上上报。科室护士长和护士长需要在第一时间出现在现场，对患者情况进行详细了解，并进行恰当处理。护士长和值班护士一起填写报告单，还要填写改进登记表，并上班护理部。护士长连同护理人员一同进行经验总结，并加强学习。
（三）上报流程
不同类的护理不良事件上报流程是不一样的。对于A类，需要在24小时之内上班护士长，进行登记，一月向护理部上报。对于B类，需要马上给值班医生上报，并在24小时之内给护士长报告，写书面报告，交给护理部门。对于C类，马上报值班医生，并立即报告护士长和科护士长，在第一时间进行核实情况，做出合理处理，形成书面报告，交给护理部。这三类事件，经过护理部一起交由医务处。
三、前馈控制对护理不良事件的作用
（一）提高上报意识和上报率
当前，护理隐患事件的上报率比较低，这就表明，护士对这类事件没有重视起来，这就在很大程度上使不良事件频频发生，给医院安全带来了重大隐患。在引进前馈控制后，A类事件上报增加，这表明了护士的上报意识在不断加强，对所存在的隐患监测加强了，及时发现，并及时进行处理，这就避免了隐患造成严重损失。还有，因为在前馈控制中，对每一类事件都进行分类，使护士对上报的内容更加清楚，对上报的流程也了如指掌，就避免了漏报、隐报的发生。
（二）可以使不良事件减少对患者影响
一般来说，严重事故的发生和安全隐患有着一定的比率，当安全隐患减少的时候，就使得事故的发生率也大大降低，反之，就会升高。实施前馈控制，可以对A类事件及时的发现，就减少了安全隐患的发生。A类事件所占的比重非常大，一般跟环境和遗嘱方面有重要关系。受环境因素的影响，病人就有可能发生跌倒和从床上掉下来等隐患。这就表明环境和遗嘱等因素对病人产生很大影响。采用前馈控制，可以有效的控制A类事件的发生，从而使跌倒、坠床、给药等事件发生，使不良事件的发生比例大大降低，从而减少了对病人的影响。
总之，在质量管理中经常用到的一种方法就是前馈控制，这种方法不仅用于生产，还在医疗上广泛运用，这就彰显了这种方法的强大的生命力以及超强的适应能力。在医院中，安全问题是首要问题，它关系到患者的生命和安全，对患者有直接影响。只有对不良事件进行有效控制，才能保证医院良好运行。通过运用前馈控制，可以提高护士的上报意识，并且是上报率大大提高，还可以降低不良事件对患者的影响。只有运用好这种方法，才能使安全隐患减少，才能有效遏制不良事件的发生。当前，计算机技术蓬勃发展起来，并运用到医院安全管理中，它成为医院安全管理的重要发展方向，把信息技术和前馈控制有机结合起来，就会更好的发展其功效，这将对医院安全管理提高到一个新台阶。
参考文献：
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论文作者:刘梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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