湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要：目的：观察产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响作用。方法：选取我院产科2017年5月至2019年5月间收治的54例头位难产产妇为研究对象，并按照其护理手段的差异，将参与实验的58例产妇分为研究组、对照组，每组各27例，对照组产妇接受常规的护理，研究组产妇则对照纽护理基础上接受产程护理干预，干预结束后，对其分娩结局进行观察与分析。结果：护理后，研究组产妇的顺产率明显高于对照产妇，其剖宫产率、产程时间、产钳助产率以及新生儿窒息则明显低于对照组产妇，研究组产妇的分娩结局明显高于对照组，组间差异明显，均有统计学意义(p<0.05)。结论：产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响作用比较明显，可提高顺产率，缩短产程时间，对其后续的恢复有看积极的意义，具有广泛的推广价值。
关键词：产程护理干预；头位难产；分娩结局：影响效果
头位难产是临床上常见的一种难产形式，为探讨其有效的解决方式提高其护理效果[1]。笔者选取我院产科2017年5月至2019年5月间收治的54例头位难产产妇，并对其27例产妇提供了全面优质的产程护理干预，取得了较为满意的分娩结局，现将具体的报告如下呈现：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院产科2017年5月至2019年5月间收治的54例头位难产产妇作为本次实验的研究对象，并根据其护理形式的差异，将符合标准的产妇分为对照组(n=27例)以及研究组(n=27例)两个不同的小组。对照组中，最小年龄为19岁，最大年龄为38岁，平均年龄为(27．4±3.1)岁，最短孕周为36周，最长孕周为42周，平均孕周为(39.2±0.7)周，共计19例初产妇，8例经产妇。研究组中，最小年龄为20岁，最大年龄为39岁，平均年龄为(28.2±3.6)岁，最短孕周为36周，最长孕周为43周，平均孕周为(39.7±0.9)周，共讲20例初产妇，7例经产妇。排除标准：(1)不愿意接受本次实验的产妇；(2)未签署知情同意书的产妇；(3)凝血功能存在异常表现的产妇；(4)认知功能存在异常表现的产妇；(5)精神病产妇。研究组产妇以及对照组产妇在年龄、孕周以及生产次数等方面进行比较，没有明显的差异，无统计学价值，(p>005)，具有可比性。
1.2护理方式
对照组产妇采取一般的形式进行护理，研究组则在其基础上为患提供全面的产程护理，具体的护理内容如下，(1)心理护理：在产妇入院后，为其详细讲解分娩的具体过程，并告知产妇分娩是一种自然的生理现象，使其不必紧张，在每步操作前均需告知其操作的原理，并使产妇做好充分的准备。在生产过程中，需及时告知产妇产程的进展，给予其足够的鼓励的关怀，提高其生产的信心。与此同时还需对产妇的主观感受进行询问，通过沟通以及倾听等方式分散其注意力，缓解产妇对疼痛的关注度。(2)人工破膜：在产妇宫口打开至3cm时，就可对其进行人工破膜，在操作过程中需对患者的生命指标进行严格的检测，出现任何异常情况，及时进行解决[2]。(3)扩张宫颈：在产妇宫口打开至6cm时，其宫颈内口已处于松弛的状态，宫颈管比较展平，其胎膜也已破裂，在宫颈正常以及出现宫缩的条件下，可徒手将其宫颈进行扩张，护理人员采取中指以及食指分别置于其宫颈的两侧，待其宫缩出现后用力将其宫颈上推并进行扩张操作。(4)旋转胎头：在符合以上条件下，可对其胎头进行旋转，将其错误的胎位进行纠正。(5)体位护理：宫口打开至3至6cm的时候，使产妇保持与胎儿同侧的高坡侧俯卧位，其前胸需尽可能与床面进行贴近。宫口打开7至8cm的时候，应使产妇保持侧卧的位置，如产妇为仰卧的位置，则需将其床头抬高40至60度，使其双腿放平。宫口全开的时候则需将产妇的双腿放于蹲脚架处，在宫缩的间隙处可使产妇保持休息。
1.3观察项目[3]
护理后，对其分娩结局进行比较。
1. 4数据处理
使用sPss26.0进行处理，组间计数资料用X2检验，计量资料比较采用t检验，并以(x±s)表示，数据差异具有统计学意义(P<0.05）。
2结果
2.1两组产妇分娩结局的比较
护理后，研究组产妇的顺产率明显高于对照产妇，其剖宫产率、产程时间、产钳助产率以及新生儿窒息则明显低于对照组产妇，研究组产妇的分娩结局明显高于对照组，组间差异明显，均有统计学意义(p<0.05)。详细情况见表1；
3讨论
头位难产在临床上比较常见，头盆不称、胎方位异常、胎儿畸形、胎儿过大、骨盆倾斜度过大、产力异常、慢性贫血以及麻醉药物的使用等都是导致其发病的主要原因，产妇在生产过程中一般会表现出产程延长、宫缩乏力、宫颈水肿等临床症状，对其生产的顺利进行造成严重的影响，如未进行及时的处理，还可能会引发胎儿性难产、产道性难产、产力性难产等严重并发症，对胎儿以及产妇的健康造成不利的影响[4]。因此其护理措施就显得尤为重要，本次实验对头位难产产妇采取了综合全面的产程护理干预，心理护理可使产妇的不良情绪得到缓解，提高其分娩的信心以及配合度，对其分娩的顺利进行有着积极的意义。其次人工破膜以及旋转胎头可及时对其胎位的变化情况得到观察，使其产程得到缩小，减轻产妇的痛苦。体位护理可使产妇的娩期体位得到有效的改变，提高产妇舒适度，降低各种病发症的发生，研究组产妇的顺产率明显高于对照产妇，其剖宫产率、产程时间、产钳助产率以及新生儿窒息率则明显低于对照组产妇[5]。
综上所述，产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响作用比较明显，可提高顺产率，缩短产程时间，对其后续的恢复有着积极的意义值得推广。
参考文献
[1]洪兰仙.头位难产的产程护理干预对分娩结局的影响[J].中国现代医生，2017，49(12)：67-68，78．
[2]叶凤英.护理干预对头位难产分娩结局的影响[J].中国实用医药，2018，12(7)：202-203．
[3]潘德容.护理干预对头位难产分娩结局的作用分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2016，14(29)：530-531．
[4]李红霞.产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析[J].医疗装备，2017，6(6)：109—110
[5]成卫军.护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，7(31)：31-32
[6]周婉靖.金红.舒雪梅.等.心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，26(3)：3-4
论文作者:向玲玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：产妇论文; 结局论文; 对其论文; 宫颈论文; 对照组论文; 对头论文; 高于论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;