（兰州市第一人民医院检验科；甘肃兰州730050）
摘要：目的：探讨联合检测降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）水平在小儿细菌性感染诊断中的临床价值。方法：选取2017年2月至2019 年2月我院儿科病房收治的50例感染性疾病患儿为研究对象，依据病原学及血清检查结果将其分为细菌性感染组27例与病毒感染组23例；另外选取25例体检健康儿童作为对照组。比较三组 CRP、PCT、ESR 水平，探讨细菌性感染患儿的 CRP、PCT联合检测诊断结果及相关性。结果：三组 CRP、PCT水平比较，细菌性感染组﹥病毒感染组﹥对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；三组ESR 水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。27 例细菌性感染患儿中，分别行CRP、PCT 联合检测及联合检测 CRP（+）25例， CRP检测的灵敏度为92.6%，特异度为93.1%，准确率为93.4%；PCT（+）26例，PCT 检测的灵敏度为96.3%，特异度为96.5%，准确率为96.8% ；结论：细菌性感染患儿血清 CRP、PCT显著高于正常患儿，且与细菌性感染的相关性分析中一致性较高，可作为早期小儿细菌性感染的诊断依据。
关键词：降钙素原；C 反应蛋白；血沉；小儿细菌性感染
目前感染性疾病仍是我国儿科病房常见疾病，也是引起死亡的重要原因之一，该疾病病原菌包括细菌、病毒、真菌等，其中细菌和病毒是引起急性感染最常见的病原微生物。临床上对感染性疾病的确诊主要依靠病原学检测结果来判定，但该方式检测周期较长，影响疾病的治疗 [1]。本研究检测细菌性感染患儿血清中CRP、PCT及 ESR 水平，并结合病原学检测结果分析检测上述3 项指标对小儿细菌性感染的诊断价值，为小儿细菌性感染早期诊断提供依据，现报道如下。
1 资料与方法：1.1一般资料：选取2017年2月至2019年2 月我院儿科病房收治的50例感染性疾病患儿为研究对象，依据病原学及血清检查结果将其分为细菌性感染组27例与病毒感染组23例；另外选取25例体检健康儿童作为对照组。细菌性感染组中，男性15例，女性12 例；年龄 2~8 岁，平均（5.55±2.45）岁。病毒感染组中，男性13例，女性10例；年龄 3~9岁，平均（5.72±2.50）岁。对照组中，男 13 例，女12 例；年龄 3~9 岁，平均（ 5.64±2.53 ）岁。三组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05 ），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意；患儿家属均了解本次研究目的、方法等内容，同意参加并签字。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准： ① 细菌性感染组患儿细菌培养结果为阳性、临床症状诊断为败血症或化脓性脑膜炎，病毒组患儿病毒抗体联检阳性确诊； ②2~12 岁。排除标准 ①患有先天性心肺疾病或免疫缺陷病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②入院前使用过抗生素；③肝、肾功能异常；
1.3方法：各组受检者均于入院 24h 内未使用抗生素前抽取静脉血3-4mL 进行检查，检测PCT、CRP 及 ESR 水平，同时进行相关辅助检查，并依据诊断及辅助检查结果实施对症治疗。
1.4 观察指标：（1）比较三组常规检测结果。均于入院当天抽取静脉血3-4 mL ，离心后检测PCT 、CRP水平，CRP采用乳胶免疫扩散法检测，CRP﹥10 mg/L 为阳性；PCT 使用单克隆抗体检测法进行检测，PCT﹥0.05 ng/L 为阳性；ESR使用使用枸橼酸钠1:4 抗凝后以Westergren 法检测，以上操作均严格按照试剂盒说明书进行。
（2）将 27例细菌性感染患儿与25名健康儿童共同纳入研究进行相关性分析，记录 CRP（+）、PCT （+）及联合检测（+）结果，并分析上述指标与细菌性感染患儿间的相关性，联合检测阳性判定标准：CRP﹥10 mg/L、PCT﹥0.05 ng/L，符合任何一项为阳性。
1.5 统计学方法：本研究数据均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计数资料用 n/% 表示，用 x2 检验，计量资料用 x±s 表示，用t 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果：三组 CRP、PCT及ESR 水平比较：三组CRP、PCT水平比较，细菌性感染组﹥ 病毒感染组 ﹥对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；三组ESR水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。27例细菌性感染患儿中，分别行 CRP、PCT 联合检测及联合检测 CRP（+）25 例， CRP检测的灵敏度为92.6% ，特异度为93.1%，准确率为93.4%；PCT（+）26例， PCT 检测的灵敏度为 96.3%，特异度为 96.5% ，准确率为 96.8%。
3.讨论：目前病毒感染一直缺少简便快速、可早期诊断的实验室指标。CRP是肝脏合成的一种急性时相蛋白，当细菌感染引起炎症或组织损伤或手术后，其浓度显著增高，由于多数细菌感染发生在细胞外，细胞膜在其作用下分离，暴露出胆碱磷酸分子和提供一个CRP的附着点，有利于CRP的合成；与此相反，病毒感染主要在机体细胞内进行，完整的细胞无法暴露磷脂蛋白质，限制了CRP的产生。PCT 是降钙素的激素源，甲状腺的C细胞受到刺激时则会产生降钙素，PCT则是在多种不同类型细胞受到细菌感染、炎症因子刺激后分泌，正常情况下血清中 PCT 水平很低，甚至无法检测到，而细菌感染时PCT 水平会明显升高，是临床上判断细菌感染的重要指标之一[2] 。因此CRP、PCT 均可作为小儿细菌性感染检测指标，有助于提高早期诊断准确率。
参考文献：
[1]左万超,瞿新，等.9项呼吸道病原体联合检测在儿科呼吸道疾病诊断中的应用 [J].检验医学与临床 ,2017,14(1):60-62.
[2]田梅 , 陈启斌.血清 CRP及PA 检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值 [J].检验医学与临床 ,2017,14(2):266-267.
论文作者:赵梅娥
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：细菌性论文; 患儿论文; 统计学论文; 水平论文; 细菌论文; 血清论文; 阳性论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;