穆成云
江苏省连云港市中医院 222000
【摘要】目的 研究呼吸道重症患者气管切开利用人工鼻对进行气道湿化的应用与护理的作用。方法 随机选取我院2015年1月到2015年12月年12月收治的呼吸道重症患者的住院病人40例。其中切开气管借助人工鼻呼吸病人20例。依据随机平均的原则分为观察组与对照组各20名，常规组采取常规的气管内持续滴注法、雾化吸入等，观察组患者采用人工鼻进行气道湿化进行治疗和护理。结论 对两组患者的临床效果、康复积极性及护理满意度进行分析与比较。结果 观察组20名患者经护理后临床总有效率为94%，对照组20名患者临床总有效率为76.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。
【关键词】人工鼻；气管切开；应用
[中图分类号] R423+.9[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-210-01
呼吸道重症患者常因咳嗽，哮喘严重导致呼吸困难而住院治疗。为了改善病人的呼吸困难的痛苦，医院经常通过切开气管来进行气道湿化来改善病人呼吸。我们医院是三级甲等中医医院，收治这类病人较多。为解决这一问题，临床上主要利用各种湿化方法来改善这一情况，比如：气管内持续滴注法、雾化吸入，利用切开气道利用人工鼻进行气道湿化，解决病人呼吸和咳嗽的困难，我院利用人工鼻作为加温湿化过滤器来替代上呼吸道功能来治疗呼吸道的重症患者。本文探讨使用人工鼻与传统湿化方法在气管切开病人的优越性，现报道如下：
1、资料与方法：
1.1一般资料：
本院收治的呼吸道病人较多，对那些因咳嗽和哮喘厉害和粘痰不能自动排出的病人在住院治疗时，会根据病人的病情和需要采用不同的治疗方法。近几年，本院采用对呼吸道重症患者采用气道切开，通过人工鼻来进行治疗。收到了很好的效果。现在随机选取我院2015年1月到2015年12月的一年中收治的呼吸道重症患者40例。其中切开气管借助人工鼻呼吸的住院病人20例。依据随机平均的原则把40人分为观察组与对照组各20名，常规组采取常规的气管内持续滴注法、雾化吸入等，观察组患者采用人工鼻进行气道湿化进行治疗和护理。
1.1.1传统组：采用常规的保守治疗方法，通过微量泵注射湿化法，把生理盐水与吸氧管一起插入气管，进行注射湿化，来减轻病人的呼吸困难。
1.1.2人工鼻组：是对呼吸和粘痰过多又不能自动咳出的病人，采用切开气道，利用人工鼻来进行呼吸和护理的治疗方法。现在市场上常用的 人工鼻主要是北京依露得力科技有限公司生产的人工鼻。切开气道后，把人工鼻直接连接于气管套管口，与吸氧管相连，通过无菌生理盐水和沐舒坦来雾化吸入，进行气道湿化。
1.2观察指标：
在40例呼吸道住院治疗的病人中，20例采用保守的常规治疗，20例采用切开气道进行人工鼻的治疗，两组每天对病人进行同样的湿化次数，实行统一的护理，对治疗效果进行对比分析监测监测对比。
2、结果
两组护理次数见表一，两组7日后肺部感染情况比较见表二。
3、护理
①人工鼻使用期间，严密监测病人的生命体征变化，注意缺氧和窒息表现，发现异常及时汇报医生。
②及时清除呼吸道的分泌物，吸痰时严格执行无菌操作，密切观察气道分泌物的色、质、量并做好记录。
③人工鼻应24h更换一次，不能重复使用，若被污染要及时更换。研究表明：人工鼻使用48h以上，对人工鼻内外口进行细菌培养，结果显示人工鼻内外口均有细菌生长。
④做好常规护理，如口腔护理、气管切开处护理、鼻饲管护理等。
4、讨论
4.1从对比结果来看，常规的保守治疗的微量泵注射湿化法的呼吸道病人，呼吸道对吸入的气体具有温化和湿化的作用.但对于呼吸严重困难的病人很难解决咳嗽粘痰的排出，有时能有生命危险。
4.2气管切开患者，由于利用人工鼻进行呼吸，病人可以减轻因咳嗽和哮喘和粘痰的排出给病人带来的痛苦。人工鼻做为新型的温-湿交换过滤器，它能模拟鼻的功能，将呼出气体的热和水气收集并保留下来，保持了呼吸道内恒定的温度和湿度。
传统方法中使用双层无菌盐水湿纱布很难达到过滤细菌的要求，而且吸痰时还要将吸氧管和湿化管拔出，既中断了吸氧也增加了污染的机会。从表三中可见，人工鼻组的肺部感染率低于传统组。
使用人工鼻的患者形成了一个封闭式的气道，吸入气体的洁净度、温度、湿度接近生理需求，病人痰液分泌量明显减少，避免了痰液堵塞的危险，并且由于吸痰彻底，减少了吸痰的次数。人工鼻的应用大大的减少了病人的痛苦和护理的工作量。从表二可以看出，对照组病人利用人工鼻进行通气的病人，把开放性气道改为密闭式气道，防止氧气流失，增加了肺内氧气，提高了治疗效果。
5、小结
研究结果显示，对呼吸内科重症患者采用人工鼻来湿化护理，能取得显著的临床效果，有利于提高临床护理质量与患者满意度，并且能有效降低死亡率、促进患者早日康复、值得推广。
参考文献
[1]张同霞 杜美蓉；气管切开病人恢复期人工鼻的应用与护理[J]《中国临床医生》 2011年06期
[2]董阿兰；人工鼻在心脏直视手术后气管切开患者中的应用和护理[J]《当代护士（下旬刊）》 2012年04期
论文作者:穆成云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：病人论文; 气道论文; 呼吸道论文; 患者论文; 气管论文; 呼吸论文; 常规论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;