绵阳市中心医院621000
摘 要：目的探讨 ICU 专业护士核心能力培训对 ICU 护理质量的影响,为 ICU 护士培训提供理论依据。方法按 ICU 专业护士核心能力培训模块,评估我院 ICU 护士能力并进行分级,( N0 -N4 级)。确定培训内容及目标。培训方式: 临床技能培训、理论授课、导师指导、个案分析、三级护理查房、临床护理过程中提问、技术示范,修订 ICU 护理工作指引指导护士工作。按临床护理质量标准比较护士培训前、后两年的 ICU 护理质量缺陷及不良护理事件的发生率。结果IC U 护士培训前、后护理质量缺陷率从 14. 24%下降至 3. 56%,x2=33. 44 , P<0. 01差异有极显著意义。结论ICU 专业护士核心能力培训能使 ICU 危重病人的护理质量缺陷率下降, 提高危重症患者护理质量。
关键词： ICU 护士培训护理质量
ICU 护士的专业能力是确保危重症病人能得到高质量护理服务的保证,临床实践的培训是提高抢救技能的最佳方法之一。ICU 护士担当专业性护理工作,可促进个人成长,层级护士协同工作形成组合效应,可为危重病人提供更为优质的护理服务[1]。为了适应专科护士发展的需要,根据《中国护理事业发展纲要》的要求,为培养和使用专业护士指明了方向,建立了专业性强,可执行、可操作的教育训练模块。我院ICU 根据这一培训模块,制定出本院ICU 专业护士核心能力培训计划,并对 ICU 专业护士核心能力进行培训。
1 对象与方法
1. 1 对象情况 ICU 护士 20 名,学历结构: 护理本科学历 11 人,护理大专8 名,中专 1 名。主管护理师3 名,护理师 8 名,护士 9 名。15 名护士有三年或以上的通科临床工作经验, 3 名有一年普通病区工作经验, 2 名无通科临床经验。
1. 2 培训对象职级与岗位 根据专业护士核心能力培训模块,对护士进行岗位、职级和能力分级[2]: N0级 2 人、N1 级 9 人、 N2 级 5 人、 N3 级 4人。
1. 3 方法
1. 3. 1 确定培训内容 依据专业护士核心能力培训模块[2]的五个能力的培训内容进行。( 1)
核心能力; ( 2) 掌握和运用ICU 的设备与管理能力;( 3) 掌握和运用危重病人护理的基本知识和技能;( 4) 掌握和运用专科技术的能力; ( 5) 教育与培训能力。护理人员各层级的不同,能力要求递进上升。
1. 3. 2 培训的方式 ( 1) 导师制: 护长—护理组长—高级责任护士—初级责任护士,实行一带一或一带二的带教方式,上一级向下一级护士负责; ( 2)理论讲授: 根据培训内容设计课程,每周进行一次理论授课; ( 3) 个案分析: 选择临床有意义或少见的护理病例,组织个案分析; ( 4) 护理查房: 每天实行三级护理查房,责任组长指导初级责任护士工作; ( 5) 死亡、疑难病例讨论: 对有学习价值的死亡病例讨论,举一反三,从中总结经验吸取教训; ( 6) 临床护理过程中提问和技术示范; ( 7) 每周一次护理缺陷或不足的讨论,持续质量改进; ( 8) ICU 护理工作指引的修订与学习。
1. 3. 3 评价方法 观察 ICU 护士专业核心能力培训前、后 ICU 护理质量缺陷的改变。根据我院ICU 的护理工作指引及质量标准条目: ICU 病人基础护理质量( 16); 人工气道护理质量( 14); 深静脉置管护理质量( 6); 肠内营养护理质量( 10); ICU 用药安全( 7) 。采用ICU 护理质量的“4 个目标”即( 1) 护理实践的效果评价; ( 2) 护理工作的恰当性,修订护理指导和制定护理操作规程; ( 3) 护理措施的实施; ( 4) 护理的目的。评价护士培训前、后护理的过程质量,观察记
录护理过程中的护理缺陷或不良护理事件,非计划性拨管率、皮肤压伤率、堵管率、用药错误率、低血糖反应发生率。非计划性拨管包括经口气管插管意外脱管、深静脉置管脱管、胃管脱管、尿管脱管; 皮肤破损包括大便失禁、肛周皮肤糜烂、面罩吸氧或气管插管固定带过紧引致耳后皮肤破损、胸导联电极引致局部皮肤过敏小水泡形成、胶布过敏致皮肤破损、足
跟皮肤压伤; 用药错误包括医嘱执行错误及药物过量导致呼吸抑制; 管道堵塞包括深静脉置管堵塞、气管插管堵塞、胃管堵塞、尿管堵管。
2 结果( 表1)
3 讨论
经 ICU 专业核心能力培训,护理人员能力结构和综合素质得到整体提高,护士掌握临床技能,提高了对危重病人的风险评估能力,培训后 ICU 护理质量缺陷、护理不良事件明显下降。
参 考 文 献
[ 1] 彭刚艺,成守珍,张莉. 专业护士核心能力建设指南[ M] . 广州:广东省科技出版社, 2009: 6-7.
[ 2] 张娟,肖静静. 未经IC U专业培训护士的聘用对 IC U 护理质量的影响[ J ] . 国外医学护理分册, 2004 , 23( 12): 544-545.
论文作者:余枭
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
标签：护士论文; 能力论文; 质量论文; 核心论文; 专业论文; 缺陷论文; 皮肤论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;