（云南省普洱市西盟县勐卡镇中心卫生院；云南普洱665700）
【摘要】：目的探讨甲硝唑联合头孢曲松钠治疗急性盆腔炎的临床效果，进一步提高临床治愈率；方法选择我院妇产科在2015年6月～2018年3月收治的急性盆腔炎患者65例，随机分为观察组34例和对照组31例，对照组给予甲硝唑治疗，观察组给予甲硝唑联合头孢曲松钠治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组在治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），不良反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05），但发生例数少于对照组；结论甲硝唑联合头孢曲松钠治疗急性盆腔炎，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，药物的不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】：急性盆腔炎甲硝唑头孢曲松钠临床效果
急性盆腔炎作为妇科常见、多发病的一种，是发生于女性盆腔腹膜、内生殖器及其其周围组织的炎性反应，该病具有起病急，病情进展迅速等特点，治疗不及时易引发腹膜炎、感染性休克、败血症甚至死亡，对女性的健康造成严重威胁[1]。盆腔炎较难根治，笔者对医院收治急性盆腔炎患者的病例资料进行分析，了解发病的诱因，探讨有效的治疗方法及预防措施，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例来源于我院妇产科在2015年6月～2018年3月收治的急性盆腔炎患者65例，所有患者均符合第七版《妇产科学》中规定的急性盆腔炎诊断标准；随机将其分为对照组31例及观察组34例，对照组年龄23～51岁，平均年龄30.4±1.6岁，观察组年龄21～49岁，平均年龄33.2±1.7岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2诱发因素：人流术、诊刮术后发生14例，异常阴道出血患者11例，月经期或不规则阴道流血期有性交史者9例，淋病或其他性病史8例，慢性盆腔炎急性发作6例，产后发病4例，无明显诱因者13例。
1.3症状、体征及辅助检查：全部病例均有急性下腹痛病史，发热者41例，伴恶心呕吐者22例，伴腰酸下坠者36例，39例均有腹膜刺激征，白细胞升高者54例，妇科检查见阴道有多量脓性分泌物者47例，均有宫颈举摆痛及宫体或附件区压痛，一侧或双侧附件区增厚27例，附件区触及不规则包块者6例，B超发现一侧或双侧附件区包块13例，发现盆腔积液者59例。
1.4治疗：对照组给予患者甲硝唑注射液0.5g×2瓶，1次/d静脉滴注治疗，连续应用10天，同时给予妇科千金片口服，一次6片，一日3次，温开水送下；观察组给予甲硝唑联合头孢曲松钠治疗：仍然给予0.5g×2瓶甲硝唑注射液，1次/d静脉滴注，同时加用注射用头孢曲松钠3.0g加入生理盐水250 mL，静脉滴注，1次/d，连续应用10天；同时给予妇科千金片口服。两组患者均在应用10天进行疗效评价。
1.5观察指标：观察记录两组治疗效果及不良反应发生情况。
1.6疗效标准[2]（1）痊愈：症状全部消失，子宫和附件经妇科检查无压痛，经B超显示盆腔积液和炎性包块全部消失；（2）有效：症状明显好转，子宫和附件经妇科检查显示痛感显著减轻，经B超显示盆腔积液明显减少，炎性包块较治疗前缩小；（3）无效：经过治疗患者的症状和妇科检查结果未见明显改变，B超显示盆腔积液和包块无改变。总有效率=（痊愈例数+有效例数）／总例数×100%。
1.7统计学方法所有数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2 不良反应发生率比较：观察组出现不良反应4例，其中，恶心、呕吐2例、皮疹及腹痛各1例，不良反应发生率为11.76%；对照组发生5例，其中头痛头晕、腹痛腹胀各1例，恶心、食欲减退3例，不良反应发生率为16.13%，两组不良反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
盆腔炎（PID），又称盆腔炎症，指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织以及盆腔腹膜的炎症，临床上，一般将盆腔炎分为2种，即急性盆腔炎与慢性盆腔炎[3]。急性盆腔炎，常见于有月经、性活跃的妇女，炎症可局限于某一部位，亦可累及多个部位。其中，急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎等均属于急性盆腔炎。急性急性盆腔炎由多种病原体混合感染所致，最为常见的是：支原体、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋球菌、厌氧菌及衣原体等。临床上主要表现为下腹、腰骶部疼痛、坠胀，可在劳累、性交后、排便时、月经前后加重，常伴有低热、月经、白带增多，在子宫的一侧或双侧触及条索状增粗，伴有压痛等，影响患者的生活及工作。临床主要治疗方法是抗生素治疗，足量、足疗程的联合应用多种药物是防止转化为慢性盆腔炎、彻底治愈急性盆腔炎的主要原则。甲硝唑作为硝基咪唑类抗生素的一种，对厌氧菌具有较好的疗效；头孢曲松钠为第三代头孢类抗菌药物，其成分为头孢三嗪，以抗菌谱广，杀菌力强，半衰期长、疗程短、见效快之优点被临床医患双方所接受。两组联合应治愈率较高。该组应用观察证明，甲硝唑联合头孢曲松钠治疗急性盆腔炎疗治疗总有效率显著优于单一应用甲硝唑组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用抗菌素联合用药不仅可以有效改善盆腔炎患者的体征和临床症状，提高临床治愈率，而且不会增加患者不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王瑞华.左氧氟沙星与甲硝唑联合应用治疗急性盆腔炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1545-1546.
[2]谢淑华.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（9）：85.
[3]郭建梅.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床体会[J].中国药物与临床，2012，12（12）：1612-1613.
论文作者:娜领
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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