摘要：目的 探究老年支气管哮喘的针对性护理效果。方法 抽选我科2013年9月～2017年9月收治的100例老年支气管哮喘患者资料，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，观察分析两组患者治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效28例，有效18例，治疗总有效率为92%，47例患者对护理满意，护理满意度为94%；对照组中，显效21例，有效14例，治疗总有效率为70%，36例患者对护理满意，护理满意度为72%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用针对性护理措施，能够有效提高老年支气管哮喘的治疗总有效率及护理满意度，使患者情绪、呼吸频率、节律恢复平稳，能够正确使用雾化吸入器，提高护理满意度，促进患者康复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：老年支气管哮喘；针对性护理
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。现抽选我科收治的100例老年支气管哮喘患者资料作为研究对象，以探究老年支气管哮喘的针对性护理效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2013年9月～2017年9月收治的100例老年支气管哮喘患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男性患者42例，女性患者8例，年龄64～75岁，平均年龄（71.4±2.3）岁；对照组中，男性患者41例，女性患者9例，年龄63～76岁，平均年龄（73.2±2.5）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，具体如下。
1.2.1一般护理
（1）环境安静，避免接触致敏源，减轻或消除精神刺激对患者情绪的影响，保证充分休息。给予营养丰富、清淡的饮食。多吃水果和蔬菜，忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾及蛋类。鼓励患者每天饮水2500～3000ml以稀释痰液[2]。哮喘发作时勿进食。
（2）了解患者生活、家庭及工作环境，观察发作诱因及饮食习惯，以便查找致敏源。根据哮喘发作的规律制定作息时间。
（3）发作时帮助患者取舒适坐位或半坐卧位，更换衣物，保持皮肤干爽，预防感冒。
（4）急性发作期，医护人员态度要沉着冷静，给患者以安全感。缓解期患者会产生焦虑、悲观的情绪，医护人员及家属应多与患者交流，帮助患者维持乐观、愉悦的心情。
（5）遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。严重发作、经一般药物治疗无效时应做好机械通气的准备。
1.2.2症状护理
（1）密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等，此时可给予少量解痉剂，以制止哮喘发作[3]。发作时遵医嘱迅速用药，注意观察药物疗效及不良反应。注意慎用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。
（2）哮喘发作时给予氧疗。呼吸困难严重者给予高浓度面罩氧气吸入。观察吸氧效果。
（3）哮喘急性发作时应根据其分度进行综合治疗，合理应用β2受体激动剂和糖皮质激素尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防哮喘进一步加重或再次发作，防止并发症。同时应注意：①及时纠正脱水，嘱患者多饮水，必要时静脉补液。注意控制输液速度，以免引起心功能不全；②纠正呼吸性酸中毒，注意监测血气分析，及时纠正呼衰和代谢紊乱[4]。
（4）注意观察有无自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病等并发症。
1.2.3健康指导
（1）指导患者认识哮喘发作的先兆征象，如鼻、咽痒，干咳，打喷嚏，胸闷等。
（2）避免接触刺激性气体，如烟雾、灰尘、油烟。
（3）居室内禁放鲜花，禁养猫、狗等宠物。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
按满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率的比较
观察组的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
60 岁以上的哮喘患者可统称为“老年人哮喘”，这可分为两种情况，一种情况是患者60 岁以前发病迁延至老年，称为早发性老年哮喘，另一情况是，患者60 岁以后新发生哮喘，称为晚发老年哮喘[5]。哮喘的临床表现可以因年龄而改变。随着人均寿命的延长和哮喘发病率的增加，老年人哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题。老年人的感觉迟钝，对轻中度的气道阻塞容易忽略，因而常延误就诊和治疗，常被误诊为慢性支气管炎。在影响哮喘预后方面，年龄也是重要因素，因为老年人基础肺功能的降低以及伴发的慢性心肺疾病，都对平喘药物的选择及疗效有重要的影响。与年轻人比较，老年哮喘的死亡率显着增高[6]。
本研究中两组老年支气管哮喘患者经护理干预后，观察组中，显效28例，有效18例，治疗显效率为56%，治疗总有效率为92%，47例患者对护理满意，护理满意度为94%；对照组中，显效21例，有效14例，治疗显效率为42%，治疗总有效率为70%，36例患者对护理满意，护理满意度为72%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用针对性护理措施，能够有效提高老年支气管哮喘的治疗总有效率及护理满意度，使患者情绪、呼吸频率、节律恢复平稳，能够正确使用雾化吸入器，提高护理满意度，促进患者康复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]常艳.临床护理路径在老年支气管哮喘护理中的应用[J].医学信息，2015，28（46）.
[2]许宏.老年慢性支气管哮喘患者实施临床护理路径的效果评价[J].当代护士（中旬刊），2014，（8）：22-23.
[3]董程程，赵楠，陆金莹.老年支气管哮喘临床护理过程中护理路径的效果研究[J].航空航天医学杂志，2013，24（7）：883-884.
[4]闫卫祥.老年支气管哮喘临床护理过程中护理路径的效果[J].健康之路，2016，（8）.
[5]曹艳文，杨小梅.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的效果观察[J].医学信息，2016，29（5）：295.
[6]乔晓庆.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J].中外医学研究，2015，（5）：82-83.
论文作者:戚敏,张微（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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