彭彬 郭婧炜
（利川市人民医院；湖北利川445400）
【摘要】目的：研究血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白单体（FM）水平监测在骨科术后深静脉血栓（DVT）风险评估的价值。方法：选择本院行骨科手术的54例患者，在术后的第1天、第3天检测血浆DD、FM，探讨DD、FM与术后DVT发生风险评估价值。结果：术后DVT发生率为14.81%（8/54），DVT组术后第1天、第3天的DD、FM显著高于对照组（P<0.05）；DVT组术后第3天的DD、FM较术后第1天有显著升高（P<0.05）。结论：在术后同时监测DD、TM对骨科术后患者评估DVT发生风险有预测意义，在DD、TM变化后进行早期干预能降低DVT发生率。
【关键词】血浆D-二聚体；纤维蛋白单体；深静脉血栓
[Abstract] Objective: To study the value of monitoring plasma D-dimer (DD) and fibrin monomer (FM) levels in risk assessment of deep venous thrombosis (DVT) after orthopaedic surgery.Methods: 54 patients who underwent orthopaedic surgery in our hospital were selected. The plasma DD and FM were measured on the first and third days after operation, and the risk assessment value of DD, FM and DVT after operation was discussed.Results: The incidence of DVT was 14.81% (8/54), and the DD and FM of DVT group on the first and third day after operation were significantly higher than those of control group (P < 0.05); the DD and FM of DVT group on the third day after operation were significantly higher than those on the first day after operation (P < 0.05).Conclusion: Monitoring DD and TM simultaneously after operation can predict the risk of DVT in orthopaedic patients. Early intervention after the changes of DD and TM can reduce the incidence of DVT.
[Keywords]plasma D- two dimer, fibrin monomer, deep vein thrombosis
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0334-01
骨科手术有人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术、脊柱手术等，在术后患者的凝血机制充分发挥功能，易发生深静脉血栓（DVT）[1]。本次研究将行骨科手术的54例患者作为研究对象，探讨术后DD、FM监测对DVT发生风险评估。
1 资料与方法
1.1研究对象
选择本院行骨科手术的54例患者，均在2016年2月到2018年7月接受手术治疗，其中男性有29例，女性有25例，年龄在20～79岁之间，平均年龄为（58.28±15.72）岁。骨折患者40例，股骨头坏死8例，骨挫伤4例，关节占位2例。骨折均为外伤致使，股骨骨折13例，髋骨骨折9例，膝部骨折9例，胫/腓骨骨折5例，车祸后复合型骨折4例。
排除标准：在术前有凝血功能障碍或者纤溶功能障碍等血液系统疾病的患者；近期服用过抗血小板、抗凝、抗血栓等药物的患者；合并有严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍的患者；存在恶性肿瘤的患者。
1.2研究方法
在术后的第1天、第3天检测血浆DD、FM，所有研究对象于清晨空腹状态下抽取静脉血，约有1.8ml，加入2ml的3.8%枸橼酸钠，采用全自动血凝分析仪以免疫比浊法测定血浆中的DD、FM。在术后的第7天行彩色多普勒超声检查，以血浆DD＞0.5mg/L，FM＞6mg/L为临界值[2]，彩色多普勒检查的阳性结果作为DVT诊断标准。
1.3统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，其中，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以[]表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
术后的第7天行彩色多普勒超声检查，术后DVT发生率为14.81%（8/54），其中7例骨折术后并发DVT，1例股骨头坏死术后并发DVT。将8例术后并发DVT患者设为DVT组，其余患者设为对照组，观察两组患者术后血浆DD、FM。DVT组术后第1天、第3天的DD、FM显著高于对照组（P<0.05）；DVT组术后第3天的DD、FM较术后第1天有显著升高（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
血浆D-二聚体（DD）是纤维蛋白降解后的特异性产物，DD升高表示了纤维活性增高，是检测纤溶亢进的重要分子标志物，对深静脉血栓、肺栓塞、弥漫性血管内凝血等疾病的早期诊断有辅助作用[3]。纤维蛋白单体（FM）是凝血酶使纤维蛋白原发生水解反应后生成的，其在凝血初期是纤溶发生前的分子标志物，FM升高表示了血管中有纤维蛋白生成，对经深静脉血栓、弥漫性血管内凝血等疾病的早期诊断有辅助作用[4]。从研究结果来看，术后DD、FM水平显著上升后发生DVT的概率越高，说明术后监测DD、FM水平对预估DVT发生风险有重要意义。
参考文献
[1]禄婷婷. D-二聚体及纤维蛋白单体在骨科术后监测中的价值[J]. 检验医学,2016,31(08):681-683.
[2]邓长华. 血浆D-二聚体对脊柱结核患者术后早期深静脉血栓形成的诊断价值[J]. 中国实验诊断学,2015,19(03):471-472.
[3]陈怿爽,吕一,马俊义,何帮剑,季四青,徐铮青,陈智能,成锋,谢跃鹏,李桂锦. 骨科大手术围手术期血浆D-二聚体和纤维蛋白原动态监测及临床意义[J]. 浙江中西医结合杂志,2017,27(02):135-137.
[4]张凡,李辉,马建兵,邓勃武,陈信林,刘顺. D-二聚体预测全膝关节置换术后深静脉血栓发生的临床价值[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(05):117-118+196.
论文作者:彭彬,郭婧炜
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/22
标签：术后论文; 血浆论文; 患者论文; 骨科论文; 纤维蛋白论文; 多普勒论文; 发生论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;