（广安市疾病预防控制中心；四川广安638000）
宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，并且它还属于最常见的女性生殖道恶性肿瘤，对女性的健康产生巨大的危害。我国的宫颈癌发病率较高，有统计数据显示，我国每年新发宫颈癌数量非常庞大，比例甚至占到了全世界新发病例总数的1/3。虽然宫颈癌在我国的发病率很高，但是实际上它属于一类能够预防和治疗的癌症，最重要的是人们要重视这种疾病，要掌握基本的癌症预防和治疗的知识。
一、宫颈癌的基本知识
在我们的认知里，很多癌症都没有办法提前进行太有效的预防，因为没有掌握致病的原因，无法准确判断发病的危险因素。但是，宫颈癌和其他癌症有所不同，宫颈癌有很多明确的发病危险因素，正因为这些因素是明确的，所以我们可以采取人为的方式提前预防这些危险因素，避免在我们身上出现这些危险因素。所以，宫颈癌在一定程度上是能够预防的，现在有很多的案例，也证明了通过正确有效的措施，能够减小宫颈癌发病率。
预防宫颈癌，最基本的是要懂得是哪些高危因素会引发宫颈癌，之后才可以对症下药，提前预防。
二、为什么会患上宫颈癌
很多人都了解，女性患上宫颈癌的主要是因为人乳头状病毒（HPV）出现持续感染。实际上，人群中感染HPV的概率非常高，但是大多数的女性感染HPV时间并不是持续性的，只是短期感染，只有一小部分人会产生持续感染的情况。如果女性持续感染的是高危型HPV的话，就有很大的概率会患上宫颈癌。
导致女性感染人头乳状病毒（HPV）的原因有很多，比如很多不当的行为方式都会引发HPV感染，尤其是高危型HPV感染，最后导致患上宫颈癌。常见的不当行为方式有：在年龄太小的时候就发生性关系、性伴侣过多、性行为混乱以及烂性等，不当的性行为会使得女性更容易感染HPV病毒，宫颈癌风险更大；性伴侣阴茎包皮垢、性伴侣患有阴茎癌或者丈夫婚外性行为，都会使得妻子或者女伴有更大概率感染HPV，患上宫颈癌的概率更大。
不良的生活习惯也会增加患上宫颈癌的风险，比如吸烟，有研究表明吸烟和HPV具有协同作用，会增加宫颈癌患病率。
除此之外，结婚过早、初产年龄过小、人流次数多、多次怀孕生产，都会增加宫颈癌患病率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是由于女性在怀孕的时候，身体激素水平会发生变化，从而使得细胞出现异型增生，女性人流次数过多或者生产次数过多，都会对宫颈产生刺激、造成宫颈损伤，更容易让病毒感染。
虽然女性很大概率会感染HPV，但是有很大一部分人没有患上宫颈癌，可以说明并非感染了HPV就等同于会患上宫颈癌，女性会不会患上宫颈癌，还受到内在遗传易感性的影响。
虽然我们对遗传易感性没有有效的把控方法，但是我们仍然可以在外在因素方面努力。比如，注意个人防护，尽可能固定性伴侣，避免不安全性行为和不洁性生活，忌烂性，平时注意卫生，不要吸烟，尽可能避免人工流产。还有一个最直接的防护方式，就是适龄女性可以通过接种HPV疫苗的方式达到较好的防护。
宫颈癌疫苗本质上属于人乳头瘤病毒疫苗，通过预防HPV感染，从而实现预防宫颈癌的目的。但是宫颈癌疫苗对接种年龄有要求，而且并非每个人都适合接种宫颈疫苗。即使接种了宫颈疫苗，也要继续开展癌症筛查，宫颈疫苗不能替代癌症筛查。
三、开展宫颈癌筛查
降低宫颈癌发病率的3大方法，一是从行为方式上降低发病率，二是接种宫颈疫苗，三是开展宫颈癌筛查。宫颈癌筛查意义重大，很有可能因为一念之间就产生截然不同的结果。实际上，世界卫生组织已经明确开展宫颈癌筛查能够减小宫颈癌死亡率，因此，筛查非常重要。
建议可以开展如下的宫颈癌阶梯筛查：
筛查最基本的原则，是不管选择哪一种筛查方法，不管哪一个年龄的女性，都不需要高频率地每年开展一次筛查。
筛查的起始年龄是21岁，如果小于21岁的女性，则没有必要开展宫颈癌筛查；年龄在21到29岁之间的女性，建议每三年开展一次宫颈细胞学检查，若是细胞学检查显示阳性，则可以继续开展HPV检测；年龄在30到65岁之间的女性，第一种选择是可以每五年开展一次HPV检测以及宫颈细胞学检查联合筛查，第二种选择是可以每三年开展一次宫颈细胞学检查，若是细胞学检查显示阳性，则可以继续开展HPV检测；如果在65岁之前的筛查中结果都正常，并且同时满足以下三个条件的话，可以考虑停止筛查。这三个条件分别为：一是在65岁之前的10年中的最近5年内，连续3次宫颈细胞学结果均显示阴性，二是连续2次HPV检测联合宫颈细胞学都显示结果阴性。三是女性没有原位腺癌、高度鳞状上皮内病变或癌症的疾病经历。值得注意的是，不管女性有没有进行HPV疫苗接种，都建议按照以上的阶梯分类开展筛查。若是属于宫颈癌高危患者，则需要开展频次更高的筛查。
论文作者:曾小敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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