鸡西市中医医院心内科 黑龙江 鸡西 158100
【摘要】目的：分析急性心肌梗塞采用急诊静脉溶栓治疗的疗效。方法：选取我院106例急性心肌梗塞患者。常规组：对患者使用常规的治疗方法。观察组：在常规组的基础上，对患者应用阿替普酶溶栓治疗，结果：常规组的再通率67.92%情况明显低于治疗组90.57%，两组相比有统计学意义（P＜0.05）。在死亡率和并发症发生率方面治疗组优于常规组，相对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗塞患者应用静脉溶栓治疗，不仅可以对患者进行正确的诊疗，更可以快速溶栓，提高血管的再通率，对心肌梗塞患者的心肌和心室进行保护。
【关键词】急性心肌梗塞；疗效；急诊静脉溶栓
急性心肌梗塞多发病于冠状动脉硬化患者，冠状动脉硬化患者会受到某些诱导因子的影响易导致冠状动脉硬化患者的斑块破裂，从而使血小板聚集形成血栓，让患者的动脉遭到堵塞，血流流动缓慢，继而出现持续性缺血的情况，最终导致患者的心肌器官出现梗塞[1]等不良症状。在临床中，对心肌梗塞患者进行治疗选用再灌注治疗，此方法可以疏通冠状动脉，让心肌可以再灌注，降低心肌受损范围，改善患者预后的一种治疗方法。而近年来，对急性心肌梗塞患者进行静脉溶栓，效果显著。因此，选取我院106例急性心肌梗塞患者，对患者采用急诊静脉溶栓治疗的疗效，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2016年8月共106例急性心肌梗塞患者。随机分为常规组和观察组。
常规组53例，男性：26例，女性27例，年龄39至72岁，平均年龄（56.6±1.8）岁。
观察组53例，男性：28例，女性25例，年龄41至76岁，平均年龄（57.8±1.4）岁；两者患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①患者持续胸痛的时间超过25min；②服用硝酸酯类药物无法缓解疼痛；③患者发生疼痛6-12小时没有缓解；④患者对抗凝和溶栓药物不过敏；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
常规组：对患者使用常规的治疗方法。
观察组：在常规组的基础上，对患者应用阿替普酶溶栓治疗，先对患者静脉注射 15mg的阿替普酶。在持续30min静脉滴注50mg，剩余30mg在60min进行持续静脉滴注，对患者应用最大剂量不可超过100mg。
1.4 观察指标
对比两组患者的治疗情况，即对比两组患者的冠脉再通情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
常规组的再通率67.92%情况明显低于治疗组90.57%，两组相比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。在死亡率和并发症发生率方面治疗组优于常规组，相对比，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
患者死亡主要原因有：心脏破裂、顽固性心律失常和急性左心衰合并心脏低排综合征。
患者产生并发症均为轻度出血，未出现重要部位出血的情况，对患者停用肝素后出血情况消失。
3 讨论
急性心肌梗死患者应及时、持续的对梗塞血管进行开通[2]，从而对心肌进行挽救，达到延长患者生命的目的。对患者堵塞的血管进行开通是治疗患者成功的关键。我国的医疗水平不断提高，在临床中对急性心肌梗塞的发病机制也有了逐步的了解和掌握，血栓的形成和斑块破裂是诱发急性心肌梗塞的主要因素，对急性心肌梗塞进行治疗时，在临床中多应用早期灌注治疗，此治疗方法可以保证患者与冠状动脉相关的血管都是相通的，从而激发心肌可以及时进行再灌注，从而改善患者梗塞后的心肌功能[3]。根据临床显示，静脉溶栓能保证心肌梗塞患者的冠状动脉可以进行再次灌注，能对即将死亡的心肌进行抢救，从而降低患者的死亡率，提高患者的预后情况。
急性心肌梗死患者应尽早的用静脉溶栓进行治疗，因为及时对患者进行静脉溶栓治疗，可以提高患者的心肌供血情况，从而加强患者的心功能，尽早的进行溶栓，患者冠状动脉的通过率就高，而多数心肌梗塞患者的冠状动脉发生粥样硬化的时候，还会并发血小板激活、板块破裂出血以及血管痉挛等症状，从而出现冠状动脉血栓血管堵塞的情况。通过临床研究发现，如果急性心肌梗塞患者在发病不超过5小时及时的进行静脉溶栓治疗，溶栓效果显著，而且对于年龄较小和发病时间较短的患者，由于血管下降的速度很快从而增加了溶解效率，同时可改善疏通阻塞的血管，降低受损心肌的范围，提高心肌和心室的功能，更可以对受损的心肌进行再灌注，从而降低患者出现心力衰竭、心脏破裂等并发症的发生，能有效的避免患者出现不可逆性的心肌坏死情况。对于急性心肌梗塞患者来说，及时的进行静脉溶栓治疗是非常重要的。根据其他文献表明:急性心肌梗死的患者选用肝素进行治疗可以加强患者的冠状动脉侧肢循环，提高血液循环，及时干预血栓的形成，从而减低了患者发生反复出血的情况，最终帮助患者达到血管不堵塞的情况[4]。如果患者在进行静脉溶栓治疗时联合肝素进行治疗，可提高疗效。
综上所述：对急性心肌梗塞患者应用静脉溶栓治疗，不仅可以对患者进行正确的诊疗，更可以快速溶栓，提高血管的再通率，预防并发症，降低患者死亡，对心肌梗塞患者的心肌和心室进行保护，值得推广应用。
参考文献
[1] 孔凡龙,欧阳春兰,施 康,等.急诊静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗塞20例分析[J].中华内科杂志,2013,9(12):56.
[2] 李 悦,周立君,李为民,等.急诊静脉溶栓与支架置入术治疗老年人急性心肌梗死近期疗效比较[J].中华老年医学杂志,2013,9(16):62.
[3] 李正国,马 华.院前急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].临床急诊杂志,2012,3(12):1322-1323.
[4] 李瑞芬.急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞76例临床研究[J].心血管康复医学杂志,2012,8(01):59-60.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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