江苏南京市溧水区人民医院 211200
【摘要】神经外科病人大多数病情突然、变化快，损伤累及中枢神经系统，护理涉及到细小的各个方面，加之现在的患者自我保护意识、法律意识不断增强，这些都给神经外科护理工作提出更高的要求。本文阐述了细节护理在神经外科护理中的重要性，通过在病房管理、与患者沟通、明确岗位职责和落实健康教育方面来提高护理质量，增加患者满意度。
【关键词】细节护理；神经外科护理；应用
【中图分类号】R859.79+1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-251-01
神经外科病人大多数病情突然、变化快，损伤累及中枢神经系统，护理涉及到细小的各个方面，加之现在的患者自我保护意识、法律意识不断增强，这些都给神经外科护理工作提出更高的要求，因此将细节护理引入到神经外科患者护理中是神经外科护理工作发展的必然要求【1】。这就要求每位护士都重视细节，关注细节，充分认识到细节护理的重要性，提高护理质量，构建和谐的护患关系，提高患者及家属的满意度。
1、保持病房环境管理和安全系数，保证患者安全
神经外科植物状态患者较多，长期处于昏迷和瘫痪在床状态，生活基本不能完全自理，甚至经常会出现抽搐和晕厥现象，在护理过程中，需要仔细、及时、准确和有效。最为繁重的就是基础护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定时为患者翻身、拍背和吸痰。病房环境管理很重要，对于瘫痪患者，在护理时为防止体位性低血压晕厥发生，需要实行起床三部曲，让患者醒后30S再起床，起床后30S再站立，站立后30S再迈步走动。对于一些能活动的烦躁患者，注意使用床栏防护，需要正确的肢体约束法，不能让患者擅自拉下床栏，不能擅自解开约束带，尤其是对那些高龄老年患者，注意不要擅自调整病床高度。使用气垫床的患者要注意是否发生外移，预防患者翻身坠床事件的发生。
2、细化护理内容，注重与患者的沟通
神经外科护理工作比其他科室的普通病房要幸苦紧张很多，每天的护理工作也很琐碎，护士每天面对大量繁杂的工作，若是忽略了任何一个环节，就可能影响整体的护理服务质量，甚至可能危及病人的生命。总的来说，对于每个细小的环节都要认真负责，做到标准化、规范化、程序化，避免因疏忽大意给病人造成不良后果，影响病人的治疗和恢复。
3、加强培训和教育，提高医务人员的整体素质和护理质量，明确岗位职责
护理人员在护理活动中对护理质量的影响占主导地位，在临床工作中受到多种干扰因素的影响，如果没有良好的整体素养，难以养成良好的工作习惯。在神经外科紧张繁忙的护理工作中，注重护理人员的教育与关怀，提高医务人员素质和加强职业道德规范，提高个人的素质修养，加强专业知识与边缘学科知识的学习和基础操作技能的培训，从基础技术操作技术上让患者及家属满意，得到其认可，培养良好的工作态度，改善服务态度以及面对和处理突发事件的心理素质，保持镇定、思维缜密，判断敏锐，能够做到临危不乱，迅速而有条不紊的工作，才能真正的提高护理服务质量和保证护理服务安全，提升医疗系统的整体形象。
4、落实疾病及健康教育
加强疾病以及健康护理知识指导，针对神经外科特殊情况进行指导：（1）疾病相关知识解释，对于高血压脑病患者的长期治疗重点在于规范用药，提高患者对于血压控制的意识以及消除其对治疗药物的错误认识，严格按照医嘱联合规范用药。对于术后高血糖患者，必须加强患者健康饮食观念，注意饮食、运动、药物相结合的治疗观念【2】；（2）疾病护理相关知识，教授患者正确的胰岛素使用方法，防止血糖波动过于剧烈，对于意识不清患者，保持患者呼吸道通畅。对于长期卧床引起坠积性肺炎的患者，护理重点在于控制感染、肺呼吸功能的恢复训练，必须建立良好的锻炼习惯，改善呼吸功能。对于脑血管疾病及重型颅脑外伤后遗症患者重点在于康复治疗，督促患者坚持适当运动，在有专人看护下每天坚持行走和手部锻炼。（3）手术后患者可能出现认知以及运动障碍，进行心理康复辅助，定期心理交流，建立患者抵御疾病的信心，帮助患者重新认识社会，恢复角色功能。
总之，神经外科作为专科性极强的科室，面对患者均为病重、病危患者，对护士要求极高。护理人员需要根据所处的院外存在的隐患因素，给予必要的重视，通过分析制定有针对性的防范措施，加大护理细节关注度，发现问题主动干预，防患于未然。主动服务，采取科学合理的措施，将神经外科护理安全隐患消灭在萌芽状态。神经外科护理中加入细节护理是患者的要求，也是我们医务人员的职责。只有不断精益求精，我们才能不断进步，尽可能的减轻患者所承受的痛苦。
参考文献：
[1]洪艳，周文胜.APN派班结合小组责任包干制在优质护理示范病房中的实践与体会【J】.当代护士（学术版），2011，16（11）：180
[2]翁丽，冯丽嫦，康淑泉，等.优质服务病房在妇科病区的应用效果【J】.当代护士（学术版），2011，16（11）：181
论文作者:周春香
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
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