江艳
（徐州市鼓楼社区卫生服务中心江苏徐州 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：比较枸橼酸莫沙比利胶囊联合气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取2011年5月至2014年5月收治的78例功能性消化不良患者随机分为对照组和治疗组。治疗组39例予以莫沙比利胶囊5mg 3/日餐前口服，气滞胃痛颗粒5g 3/日口服。对照组39例予以多潘立酮片10mg 3次/日餐前口服，健胃消食片 4片 3次/日口服。均治疗4周。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗总有效率（87.18%），明显高于对照组（74.35%）。差异有统计学意义（P<0.05）。 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。 结论：枸橼酸莫沙比利胶囊联合气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良疗效良好，安全可靠，不良反应少。
【关键词】 功能性消化不良;枸橼酸;莫沙比利胶囊;气滞胃痛颗粒
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0115-02
功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是社区门诊的常见病，多发病。笔者采用莫沙比利胶囊联合气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良，疗效较好，总结如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料：选自2011年5月至2014年5月门诊接诊病例78例。男性35例，女性43例。年龄23—76岁，平均40岁。病程6个月—30年，平均8年。随机分为莫沙比利胶囊，气滞胃痛颗粒组39例。多潘立酮，健胃消炎片组39例。两组资料比较无显著性差异。纳入标准：依据罗马Ⅲ型诊断标准，其临床症状必须包括以下1项或多项：
（1）餐后饱胀
（2）早饱感
（3）上腹痛
（4）上腹烧灼感。出现症状至少6个月且近3个月持续有以上症状。排除标准：经辅助检查证实患有消化系统疾病，合并心肝肾等重要脏器功能障碍及糖尿病、胃轻瘫、结缔组织病变、甲减、甲亢、精神疾病、妊娠、哺乳、过敏体质者。
1.2 治疗方法：治疗组口服枸橼酸莫沙比利胶囊5mg 3次/日，气滞胃痛颗粒5g 3次/日口服。对照组予以多潘立酮片10mg 3次/日，健胃消食片4片/日口服。疗程均为4周。
1.3 疗效判定标准
（1）显效：治疗1个月，患者的上述临床症状轻微或者完全消失；
（2）有效：治疗1个月，患者的临床症状好转，可以忍受, 但是并未完全消失；
（3）无效：治疗1个月，患者的临床症状未发生明显变化,影响日常生活质量。
1.4统计学方法:两组资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较见表1
表1 两组患者临床疗效比较[例（％）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组?39 22（56.41） 12（30.76） 5（12.82） 34（87.18）
对照组 39 15（38.46） 14（35.89） 10（25.64） 29（74.35）
治疗组患者治疗总有效率（87.18％）明显高于对照组（74.35％），差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
2.2?两组患者均未出现明显的不良反应。对照组出现2例口干,1例腹泻，治疗组出现2例腹泻。查血常规、肝功、肾功均无异常。两组不良反应发生率比较，无统计学意义。
3.讨论
功能性消化不良是社区门诊的常见病，常有餐后饱胀、早饱、上腹疼痛及上腹烧灼感等症状。并具有慢性和复发性的特点，影响患者的生活质量。功能性消化不良的病因和发病机制可能涉及多种因素。已明确的是功能性消化不良患者酸分泌并不增多，有的患者可能对酸的敏感性增强。功能性消化不良与动力障碍关系密切。胃十二指肠对扩张的感觉异常。心理和神经参与发病，环境因素及Hp感染和慢性胃十二指肠炎的影响较小[1]。
莫沙比利是高选择性的5-HT4受体激动剂，是新的胃肠动力，可增加胃窦收缩、改善胃窦—十二指肠协调运动、加速胃排空。不会引起QT延长，无心脏毒性、使用安全[2]。目前，莫沙比利是一种较广泛的促胃肠动力药物，可以有效地解除上消化道动力障碍症状。
功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍，较健康人更易表现为烦恼、紧张情绪。有学者报道，功能性消化不良患者80%以上有精神抑郁、焦虑、神经质等症状，在这种状况下，胃的动力功能和分泌功能减弱甚至停止。肠蠕动呈抑制状态，而功能性消化不良症状反过来使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪。两者互为因果，使疾病难以治愈[3]。气滞胃痛颗粒是全胃肠促动力中药。具有疏肝理气，和胃止痛功能，适用于胃痛、胃胀患者及情绪不良导致的胃部不适患者。气滞胃痛颗粒主要成分由柴胡、延胡索（灸）、枳壳、香附（灸），白芍、灸甘草组成。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。香附具有理气解郁止痛和消炎的功效，可以治疗肝胃不和，气郁不舒。延胡索具有活血散瘀，行气止痛的作用。本方来源于《伤寒论》中的“四逆散”，有疏肝解郁，调和肝脾，理气止痛的功效。
多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，可使食管下部括约肌张力升高，防止胃内容物自食管反流，并可增强胃蠕动，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐。然而，多潘立酮动力作用仅在上消化道，对大肠运动无作用。观察表明，莫沙比利疗效优于多潘立酮。
综上所述，莫沙比利胶囊联合气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良临床疗效良好，安全可靠，不良反应少，对临床用药有参考价值。
【参考文献】
[1] 柯美云.功能性消化不良的研究动向[J]. 新消化病学杂志, 1996，4（11）:601—602
[2] 王吉耀、刘文忠主编. 现代消化学手册[M]. 上海：上海科学技术文献出版社. 2003，200—201
[3] 张凤玲 联合治疗功能性消化不良临床疗效分析[J] 2011，2（5）：46
论文作者:江艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：功能论文; 消化不良论文; 患者论文; 胃痛论文; 疗效论文; 颗粒论文; 胶囊论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;