岳阳市二人民医院老年病科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究老年急性髓系白血病治疗效果，对其治疗效果进行分析。方法：选取2012年1月—2016年8月期间我院收取的86例老年急性髓系白血病患者，按照患者选择的治疗方法，其中17例患者选择保守治疗（保守治疗组），45例患者选择标准化疗（标准化疗组），24例患者选择低剂量化疗（低剂量化疗组），对比分析3组患者选择不同治疗方法的治疗效果。结果：标准化疗组治疗有效率和生存时间明显高于低剂量化疗组、保守治疗组；标准化疗组治疗无效率和早期死亡率明显低于于低剂量化疗组、保守治疗组。结论：治疗老年急性髓性白血病，标准化疗的治疗效果最佳，能有效延长患者的生命，值得临床借鉴和推广。
【关键词】老年；急性髓系白血病；保守；标准化疗；低剂量化疗
[Abstract] Objective：To study the therapeutic effect of elderly patients with acute myeloid leukemia，the treatment effect was analyzed. Methods：from January 2012 to August 2016 in our hospital received 86 cases of elderly patients with acute myeloid leukemia，according to the treatment methods of patient selection，including 17 cases of patients with conservative treatment（conservative treatment group），45 patient selection of standard chemotherapy（standard chemotherapy group），24 patients with low dose chemotherapy（low dose chemotherapy group），compared the effect of different treatment options in patients of the 3 groups. Results：the effective rate of the treatment group with standard chemotherapy and survival time was significantly higher than the low dose chemotherapy group And the conservative treatment group；standard chemotherapy group therapy and early mortality rate was significantly lower than that in low dose chemotherapy group，conservative treatment group. Conclusion：the treatment of elderly patients with acute myeloid leukemia，the standard chemotherapy treatment effect best，can effectively prolong the life of patients，worthy of clinical reference and promotion.
[Key words] old age；acute myeloid leukemia；conservative；standard chemotherapy；low dose chemotherapy
急性髓系白血病是造血系统出现的恶性肿瘤，该肿瘤属于高度异质性的恶性白血病，发病的患者主要表现为白血病细胞异常增生[1]。引发该病的因素：环境污染、辐射、化学污染、病毒感染以及长期吸烟喝酒等。急性髓系白血病临床表现为贫血、口腔和牙龈出血、高热、感染等，病程较短而发病较急[2]。老年人因为机体免疫力和各个组织器官功能退化，发生急性髓系白血病的人数，呈逐年上升，而发病后治疗的效果却不理想，为研究哪种治疗方法治疗老年急性髓系白血病的效果较理想，特选择86例老年患者为研究对象，整理材料如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2016年8月期间我院收取的86例老年急性髓系白血病患者，按照患者选择的治疗方法，其中17例患者选择保守治疗（保守治疗组），男性患者11例，女性6例，年龄为65—87岁，平均年龄（72.4±，3.5）岁；45例患者选择标准化疗（标准化疗组），男性患者29例，女性患者16例，年龄为63—86岁，平均年龄（71.5±3.2）岁；24例患者选择低剂量化疗（低剂量化疗组），男性患者15例，女性患者9例，年龄为64—84岁，平均年龄（74.1±3.8）岁；所有患者，其中合并高血压患者46例（53.48%），高血脂患者23例（26.74%），糖尿病患者16例（18.60%），呼吸系统疾病11例（12.79%），心脏系统疾病22例（25.58%），心脑血管疾病12例（13.95%）；所有老年患者经临床结合血象和骨髓及组化染色检查确诊为急性髓系白血病；所有患者不存在治疗禁忌和药物过敏史。
1.2治疗方法[3]
所有保守治疗组17例患者给予保守治疗；低剂量化疗组24例患者给予低剂量化疗治疗；标准化疗组45例患者给予标准化疗治疗，治疗方法如下：（1）标准化疗使用的药物：柔红霉素和阿糖胞苷；（2）在化疗治疗期间，药严密观察患者的生命体征：血常规、肝功、心电图、肾功等；（3）在治疗期间适当的给予患者保护胃黏膜和肾脏的药物，并告知患者在日常生活中，要养长良好卫生的习惯，避免细菌感染；（4）治疗期间，对老年患者的骨髓可产生抑制的作用，因此，告知患者治疗过程中，避免大幅度的动作；（5）在饮食方面，尽量摄入易消化的食物（在保证充分的营养前提下），避免摄入高油脂、刺激性、不易消化的食物，防止老年患者发生便秘和腹泻；（6）早治疗期间，如患者发生高热，立刻进行血常规检查，给予相应的治疗；在治疗期间，患者发生贫血和心脏异常，给予患者适当的输血治疗；血小板低，给予血小板输注治疗。
1.3疗效判定标准
（1）治疗的效果根据《血液诊断》中的疗效标准进行判定：有效：经过两个疗程治疗后，患者的临床症状明显缓解；无效：经过两个疗程治疗后，患者的临床症状无缓解；（2）分别统计和记录患者死亡的例数，生存的时间（治疗至死亡的时间）；（3）分析所有患者各项因素对预后的影响。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比3组患者选择不同治疗方法治疗的治疗效果
通过对比3组患者选择不同治疗方法治疗结果显示：治疗有效率最高为标准化疗组27例（60.00%），依次为低剂量化疗组2例（8.33%）、保守治疗组0例（0.00%）；治疗无效率最高为保守治疗组17例（100.00%），依次为低剂量化疗组22例（91.66%）、标准化疗组18例（40.00%）；早期死亡率最高为保守治疗组11（64.70%），依次为低剂量化疗组9例（37.50%）、标准化疗组3例（6.66%）；平均生存时间最高为标准化疗组（190.4±17.31）d，依次为低剂量化疗组（111.2±10.12）d、保守治疗组（36.8±5.65）d；3组比较见差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
我国老龄化严重，老年急性髓系白血病（AML）逐年增加，该病是白血病中较常见的病种，占全部白血病的70%，发病的年龄平均在75岁左右，伴随着分子生物学、遗传学的不断深入研究，发现年轻的AML患者的治疗效果明显高于老年AML患者，并且老年AML患者的预后仍然不理想，老年AML的患者年龄（63—85）岁左右，合并症较多，给治疗带来了一定的难度，另外，化疗过程中，对老年患者身体损害很大，如：心脏、肝肾等，增加例了老年患者的死亡率[4]。经相关研究结果显示，老年患者化疗耐受较差，治疗过程中引发各种并发症的发生率为25%，治疗后症状缓解不到45%，生存率仅为20%，长期的生存率仅仅为10%[5]。通过患者选取不同的治疗方法，对比治疗效果显示：治疗有效率最高为标准化疗组27例（60.00%），依次为低剂量化疗组2例（8.33%）、保守治疗组0例（0.00%）；治疗无效率最高为保守治疗组17例（100.00%），依次为低剂量化疗组22例（91.66%）、标准化疗组18例（40.00%）；早期死亡率最高为保守治疗组11（64.70%），依次为低剂量化疗组9例（37.50%）、标准化疗组3例（6.66%）；平均生存时间最高为标准化疗组（190.4±17.31）d，依次为低剂量化疗组（111.2±10.12）d、保守治疗组（36.8±5.65）d；3组比较见差异，有统计学意义（P＜0.05）；通过对影响预后的因素进行分析结果显示：老年患者的年龄＜70岁，治疗的效果越好，平均生存时间越长明显高于年龄≥70岁；男性治疗的效果和平均生存时间明显高于女性；原发性治疗的效果和平均生存时间明显高于继发性；白细胞CD34阴性治疗的效果和平均生存时间明显高于阳性；原始细胞比例≥50%治疗的效果和平均生存时间明显高于原始细胞比例＜50%。
综上所述，治疗老年急性髓性白血病，标准化疗的治疗效果最佳，能有效延长患者的生命，值得临床借鉴和推广。
参考文献：
[1] 季关华，胡彩华，陶健，等.老年急性髓细胞白血病细胞遗传学及预后分析[J].医学研究杂志，2011，40（5）：94-96.
[2]刘红艳，郭静明，冉昌丽，等.TAG 方案治疗老年急性髓系白血病[J].临床血液学杂志，2012，25（5）：309-311.
[3]李超.诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及预后[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2659-2660.
[4]邱林，马军.急性髓细胞白血病预后相关分子遗传学研究的最新进展[J].实用医院临床杂志，2011，8（4）：4-6.
[5]刘平，陈宝安.急性髓系白血病的化疗方案及进展[J].临床血液学杂志，2012，25（5）：552-554.
论文作者:陈燚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 白血病论文; 老年论文; 标准论文; 保守论文; 低剂量论文; 平均论文; 《航空军医》2016年第20期论文;