（湖北省阳新县妇幼保健院；湖北阳新435200）
【摘要】目的：探究早期针灸与现代康复结合治疗在急性缺血性中风弛缓期瘫痪中的应用效果。方法：选取2014年9月-2017年9月收治的75例急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者临床资料进行分析，将单纯性现代康复治疗者设作对照A组（35例），于此基础上进行早期针灸治疗者设作研究组（40例），比较两组运动功能及日常生活能力。结果：两组治疗后FMA各项评分均高于治疗前，且以研究组上肢（60.32±1.25）分、下肢（29.41±1.17）分改善幅度更大(P＜0.05)；研究组治疗后ADL评分为（87.35±2.46）分，与对照组相比显著高(P＜0.05)。结论：急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者经早期针灸及现代康复配合治疗，可有效改善患者上下肢运动功能，促日常生活能力提高，可推广。
【关键词】急性缺血性中风弛缓期瘫痪;早期针灸;现代康复
目前，临床将中风病分成出血性与缺血性中风两类，其中以后者多见，具有较高致残、致死率。急性缺血性中风患者处于迟缓期瘫痪状态，主要是因为下肢运动神经元出现损伤，导致无法有效进行肌肉收缩，造成肌张力丧失或减退[1]。本研究为明确早期针灸及现代康复配合治疗的效果，我院针对性选取75例患者资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2014年9月-2017年9月收治的75例急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者临床资料进行分析，随机分成对照组（35例）与研究组（40例）。前者男女比例20:15，年龄35-70岁，平均（54.39±3.48）岁；体质量44-75kg，平均（60.32±5.19）kg。后者男女比例23:17，年龄36-71岁，平均（54.42±3.53）岁；体质量45-75kg，平均（60.46±5.24）kg。两组基线资料对比(P＞0.05)。
1.2方法
对照组予以现代康复治疗：（1）依照患者肌力情况制定针对性训练方案：①对于肌力0级者：在床上运动，协助患者摆放正确且舒适体位，维持被动关节活动训练，并对其瘫痪肌肉、肌腱进行轻柔按摩，加强下肢瘫痪者跟腱、踝关节按摩以及踝关节背伸锻炼；②肌力Ⅰ-Ⅱ级者：指导患者进行主动肢体功能锻炼，主动与被动训练联合；③肌力Ⅲ、Ⅳ级者：指导其行主动运动，并根据患者恢复状况进行抗阻运动，适当增加其运动量；（2）对患者进行心理疏导，鼓励支持患者，树立其康复信心，提高依从性。研究组于对照组基础上加以早期针灸治疗：取患侧极泉、内关、委中、尺泽、足三里、三阴交等穴位，刺入毫针后留针30min，按照病症加减相关针灸穴位，下肢：阳陵泉、血海、太冲、解溪；上肢：曲池、肩髃、八邪、合谷、中渚、后溪。
1.3观察指标及评定方法
治疗后3个月，对比两组运动功能，采取FMA评分量表[2]评定，分为上肢（66分）与下肢（34分）运动功能，分值愈高则运动功能愈佳。比较两组日常生活能力，应用ADL量表[3]评估，分成穿衣、上厕所、洗澡等方面，总分100分，分值与独立生活能力成正相关。
1.4统计方法
均以SPSS 20.0统计软件行数据分析，以“ ±s”表正态计量资料，组间比较用 检验；P＜0.05表差异有统计意义。
2.结果
2.1两组运动功能
两组治疗后FMA各项评分均高于治疗前，且以研究组改善幅度更大(P＜0.05)，见表1。
表1 两组运动功能（ ±s，分）
注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。
2.2两组日常生活能力
研究组治疗后ADL评分为（87.35±2.46）分，与对照组（71.34±2.51）分相比显著高(P＜0.05)。
3.讨论
急性缺血性中风属于一种致残、病死率较高疾病，具有较高发病率，其中以肢体瘫痪较为常见，属于最严重一种功能障碍，临床多采取早期康复治疗，使得其运动功能改善。有研究[4]指出，现代康复治疗手段结合早期针灸治疗，有助于疗效提升，患者日常独立生活能力提升。
本次研究中，两组治疗后FMA各项评分均高于治疗前，且以研究组上肢（60.32±1.25）分、下肢（29.41±1.17）分改善幅度更大；研究组治疗后ADL评分为（87.35±2.46）分，与对照组相比显著高；此次研究结果与张玲等人[5]相似，表明现代康复治疗及早期针灸的应用，有助于激发患者肢体运动，提高上下肢运动功能水平，从而利于生活质量的改善。目前，急性缺血性中风迟缓期瘫痪患者，临床多予以现代康复治疗，其主要工作机制为脑具有可塑性，通过功能性力量训练，有助于促患者恢复运动功能。其次，医务人员依照患者残存功能制定出针对性训练方案，通过被动训练、主动训练及抗阻力训练等方式刺激患者肌肉功能，从而达到肌张力恢复的目的。此外，医务人员对患者进行针对性心理疏导，有助于树立患者康复信心及正确康复观念，从而提升治疗依从性。在现代康复治疗的基础上，联合早期针灸治疗，可增加病灶区突触与神经元数量，提供突触功能重塑重要物质基础，从而有助于周围神经的再生，使得神经功能恢复速度加快。此外，早期针灸与现代康复治疗联合应用，有助于发挥协同作用，促使疗效提升，肌张力异常情况缓解。研究受多种因素影响，未对治疗效果作详尽分析，需行进一步研究。
综上所述，早期针灸配合现代康复治疗手段，有助于促急性缺血性中风迟缓期瘫痪患者恢复上下肢运动功能，从而提升其日常生活能力，具推广价值。
参考文献
[1]史军月,张新亚,张春红,等.中风后痉挛性瘫痪的理论认识及针灸研究进展[J].针灸临床杂志,2015,16(3):85-87.
[2]杨琼,王普清.中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(7):934-937.
[3]杜小正,王金海,鲍春龄,等.头穴捻转补泻手法针刺对急性缺血性中风偏瘫患者肢体肌力的即刻影响:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(1):43-47.
[4]史军月,张新亚,张春红,等.中风后痉挛性瘫痪的理论认识及针灸研究进展[J].针灸临床杂志,2015,10(3):85-87.
[5]张玲,张岚.针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,22(13):1406-1408.
论文作者:游义
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：针灸论文; 患者论文; 缺血性论文; 功能论文; 下肢论文; 弛缓论文; 两组论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;