福州经济技术开发区医院骨伤科 福建福州 350000
【摘 要】目的 探究快速康复护理在骨科患者围术期的应用价值。方法随机选取本院2016年8月-2017年8月收治的200例骨科患者资料，分为对照组（100例）和研究组（100例）。对照组实施常规骨科围术期护理，研究组在此基础上行快速康复护理，对比两组术后疼痛及并发症发生率。结果 与对照组相比，研究组术后轻度疼痛高，中度与高度疼痛程度低（P＜0.05）；研究组术后总并发率4.00%（4/100）相较于对照组总并发率低（P＜0.05）结论 快速康复护理应用效果佳，能缓解疼痛程度，减少术后并发率，值得普及。
【关键词】快速康复护理；骨科；围术期
快速康复护理是西方国家产生的一种新型现代护理的模式，通过优化围术期措施，降低手术对患者造成的损伤。为保障康复进展，研究收治的200例骨科患者资料，观察快速康复护理应用的影响效果，分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年8月-2017年8月收治的200例骨科患者的临床资料，患者签署知情书。依据护理方式分两组，各100例。对照组男57例，女43例，年龄22-67岁，平均（45.67±2.14）岁，手术类型：内固定术47例、置换术10例、其他43例；研究组男62例，女38例，年龄23-74岁，平均（51.22±3.16）岁，手术类型：内固定术53例、置换术12例、其他35例。比较两组的基线资料，差异无意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规骨科围术期护理，包括核对手术信息、观察骨质损伤程度，做好手术前期准备等。研究组在此基础上行快速康复护理，具体为：⑴术前，配合主治医师对患者实行病症评估，叮嘱患者术前6h需禁食，术前2h行500ml10%葡萄糖溶液口服，降低饥饿和口渴的术前感觉。⑵术中，以恒温水毯护在患者四肢和头部保障术中体温稳定，手术室类温蒂需控制在29.5℃以上，注意术中的液体输注避免钠的过量摄取。⑶术后，术后4h行流质食物补充，术后6h行半流质营养补充，在确保安全的情况下使患者保持平稳，6h后定时协助患者翻身，略垫高头部1cm两颈以沙袋制动，指导患者行肌肉伸缩联系，置换术后24h能用进行适量锻炼，缩短患者卧床时间。
1.3 观察指标及评定标准[1]
疼痛程度通过视觉疼痛模拟法判断，区间0-10，轻度均值2.57±1.04；中度均值5.18±1.41；重度均值8.41±1.35。观察术后两周患者的体征变化，对比并发症的发生率包括静脉血栓、切口感染等。
1.4 统计学方法
研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料用（）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数[n（%）]表示，组间率比较用检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2结果
2.1术后疼痛程度比较 与对照组相比，研究组术后轻度疼痛高，中度与高度疼痛程度低（P＜0.05），详见表1。
3讨论
骨科是针对骨骼肌肉的生理、解剖和病理研究，骨科损伤原因以意外伤害为主[2]。患者在行动功能丧失后有强烈的恢复意愿，康复进展与护理程度紧密相关，因此骨科围术期护理方式是临床护理重点。
本研究结果中，研究组术后轻度疼痛程度高于对照组的疼痛程度，中度与高度低于对照组的疼痛程度；研究组术后两周并发症总发生率4.00%（4/100）相较于对照组并发症总发生概率低，与李巧平等人[3]的研究结果相似。快速康复护理在术前缩短禁食时间，适量的补充能力和水分，可以增加术前患者舒适度，使患者在手术期间耐受性提升，避免胰岛素在术后发生抵抗反应[4]。术中持续的低体温是术后并发症诱发的主要原因，患者因低温导致免疫功能下降，增加感染症状的出现，快速康复护理通过遵循医学规范起到缓和患者心理和生理创伤的应激作用，降低术后疼痛，维持术中患者体温恒定，避免术中突发事件，减少术后感染促使患者加速康复[5]。术后早期的活动干预们增加胃肠道，促进血液微循环稳定，防止静脉血栓，适当的制动减弱术后疼痛感，有利切口恢复。研究受到时间因素限制，尚未观察快速康复应用于骨科患者围术期护理中的患者满意度，需待临床实验进一步调查验证。
综上所述，快速康复护理应用在骨科围术期保证了患者的手术安全，患者应激反应少，术后疼痛程度弱，有效避免体征变化与突发事件，降低术后并发症的可能性，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘沛珍，张瑞英，郑新意，等.快速康复外科在全膝关节置换围术期应用的效果评价[J].实用骨科杂志，2016，22（3）：287-288.
[2]陈利红，岑子娟，姜益华，等.全髋关节置换术围术期的快速康复外科护理[J].浙江医学，2016，38（6）：447-448.
[3]李巧平，李琳，李璟，等.快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（10）：51-54
[4]何勇，刘欣伟，张敬东，等.快速康复外科理念在初次行人工全膝关节置换术围术期临床应用[J].创伤与急危重病医学，2016，4（4）：196-199.
[5]陈丽冰，刘玉琴，吴彩勤，等.快速康复外科理念在保留股骨颈型人工全髋关节置换术围术期护理的研究[J].中国实用医药，2017，12（3）：165-167.
论文作者:刘荣珍,蒲小玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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