摘要：磁共振是临床重要的诊断手段，在近几年得到了广泛的临床应用，但是由于其检查环境噪声较大，空间较小，容易导致幽闭恐惧症患者出现气短胸闷、恶心烦躁、呼吸困难等临床症状，患者不能完成检查，或者因其配合度不佳，影响图像质量，因此，在磁共振检查过程中给予患者有效的临床护理干预十分的重要。
关键词：幽闭恐惧症；磁共振；检查；护理干预
随着科技的进步，医学影像学的发展，核磁共振检查在疾病诊断方面占有主导优势，检查中无辐射，无痛苦，诊断率高等优越性，使得该项检查在临床中越来越普及。核磁共振检查是在相对狭小幽闭的磁体内进行的，环境的特殊性易使幽闭恐惧症患者出现压抑，胸闷，心慌，呼 吸困难，心情烦躁等表现，严重者可挣脱线圈自行爬出，导致检查无法正常进行。我院2014—2016年磁共振检查中出现23例幽闭恐惧症患者，通过 采取针对性护理干预，多方面积极引导，消减了患者异常心理，大部分患者能配合完成检查，取得了满意的结果。现将护理干预体会报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014—2016年磁共振检查中有23例患者出现幽闭恐惧症，年龄25—56岁，男性14例，女性9例，检查平均时间12—30分钟，检查部位头6例，椎体12例，腹部2例，膝关节3例。
1.2检查方法
使用GE 1．5THDxt超导磁共振成像系统，扫描机架中心的扫描孔直径60 cm，筒长1.7 m，内设通风扇，照明灯，反视镜，扬声器，报警球囊，隔音耳麦，海绵垫。根据检查部位做相应的扫描。
1.3护理干预措施
1.3.1检查前心理护理
①护士以亲切态度和患者沟通，详细了解患者心理状况，探寻发生幽闭恐惧症的原因，用温暖贴心地语言耐心安慰，开导，鼓励病人，增强患者心理舒适度，消减心理上障碍，为了疾病的治疗，接受核磁检查。
②用通俗易懂语言向患者介绍磁共振检查优越性，告知磁共振检查是绝对安全，对身体无任何损害，树立患者信心，消除紧张恐惧心理。
③耐心细致地讲解检查的相关知识，检查方式，时间，注意事项。预先告知患者检查过程中出现各种高分贝声音属于正常现象，避免患者对噪音产生不适，提高患者配合度和安全感。
④引导患者熟悉检查室的环境，观看其他患者检查的过程，增强内心自信和心理舒适度，降低其对环境的敏感性。向其演示呼叫器的使用方法，告诉患者检查室有监控录像，可随时观察到患者的状态，如有身体不适或其他情况，可随时呼叫医护人员，会及时把患者退出磁体，中断检查，为患者检查提供安全保障。
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⑤对于心理障碍严重者，可以用眼罩蒙住患者的眼睛，引导安全进入检查房间，检查时让一个亲友在身旁陪护，触摸肢体部位，如手、腿、脚等，安定患者情绪，增强患者安全感。
1.3.2改善环境和改变体位
①检查机房内温度适宜，保证空气流通，灯光应设置柔和，避免强光照射，排风扇调至合适风量，并将扫描磁体内的照明灯打开，以增加空间感，减轻患者的焦虑恐惧感觉。
②帮助患者取得舒适检查位置，视个体情况予以保暖，轻拍患者肢体予语言安慰和鼓励，令其全身放松，为了减轻心慌恐惧感觉，可以尝试将检查床缓缓送入磁体中心后再缓慢移除，反复几次，使患者感官逐步接受刺激，在一定程度上可降低恐惧情绪。
③双耳予隔音耳麦保护，对于不适合耳机的患者可以用棉球堵塞双耳，以减少噪音对患者的影响。
1.3.3加强扫描中的观察和沟通
①注意观察患者在磁体间的表现，随时询问患者有无不适，使患者能感觉到医护人员对他的关心。
②检查过程中多鼓励患者，及时告知患者检查进程和剩余时间，使患者做到心中有数，增强其完成检查的信心。
③对于幽闭恐惧症严重的患者，技师可适当优化扫描序列参数，以缩短检查时间。
1.3.4镇静药的应用 对于严重恐惧症的患者，可适当的应用镇静药物，稳定情绪，保障检查的完成。本组患者5例口服安定片5毫克，2例静脉注射安定10毫克完成检查。
2 结果
23例患者中13例有幽闭恐惧症史，10例有幽闭恐惧症倾向，18例患者检查前表现心慌，焦虑不安，出汗，表现出对检查的害怕；5例患者检查前表现正常，检查过程中出现喊叫，抖动不适反应，1例自行爬出磁体孔洞，走出扫描间。23例幽闭恐惧症患者中，3例经耐心安抚解释依然未完成检查，其他在采取护理干预下完成扫描，并取得满意图像质量。
3讨论
幽闭恐惧症是对狭小封闭空间表现出的一种心理疾病。成长经历、性格因素、心理压力是出现幽闭恐惧症的原因，尤其幼年时期的创伤性经历跟幽闭恐惧症的关系很大。核磁检查环境幽暗，磁体空间狭小，恐惧症患者进入磁体空间时会产生恐惧压抑感，并伴随明显的植物神经症状，出现胸闷，憋气、心悸、或大声喊叫，自行退出检查床，导致检查无法正常进行。检查前采取积极的心理护理和行为干预是十分必要的，医护人员要有高度责任心和同情心，与患者沟通时讲究技巧，从患者的心理角度出发，通过交流，探寻恐惧症产生的原因，给予积极心理疏导和鼓励，应用心理脱敏技术，引导其参观检查的环境，观摩检查过程，降低患者对环境的敏感性，介绍针对恐惧症人群检查中采取的保护措施，允许亲人陪伴，扫描期间加强沟通，告知扫描进程和剩余时间，适当优化扫描序列，大部分患者通过针对性护理措施完成磁共振检查，个别患者对各种消除幽闭恐惧症的方法均无效时，适当使用镇静剂，亦能完成磁共振检查。
综上所述，对幽闭恐惧症患者采取全面有效的护理干预，能有效增强患者的配合率，保证检查质量，为疾病 的诊断提供了可靠依据，使患者能够得到及时正确的治疗。
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基金项目：大连市科技局科学基金资助项目（2015E12SF164）
论文作者:张军1,宁殿秀（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 磁共振论文; 恐惧症论文; 磁体论文; 心理论文; 环境论文; 不适论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;