(商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:观察小剂量糖皮质激素对感染性休克患者血清感染标志物水平的影响。方法:选择商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU于2015年10月-2016年10月期间收治的感染性休克患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组以及对照组，均25例。对照组进行临床对症治疗，观察组则加以应用氢化可的松治疗。比较两组治疗前后血清感染标志物水平。结果:治疗前两组正性、负性急性期蛋白指标结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组正性、负性急性期蛋白指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:感染性休克患者应用小剂量糖皮质激素治疗疗效良好，利于改善其血清感染标志物水平及临床症状，临床应用价值高。
[关键词] 感染性休克；小剂量糖皮质激素；血清感染标志物
Small doses of corticosteroids in patients with septic shock effect of serum levels of infection markers
XinLiuFeng (shangqiu first people's hospital emergency intensive care unit EICU henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to observe the small dose of corticosteroids in patients with septic shock effect of serum levels of infection markers. Methods: shangqiu first people's hospital emergency intensive care unit EICU in October 2015 - in October 2016, admitted during the period of 50 patients with septic shock as the research object, its were randomly divided into observation group and control group, 25 cases. Control group for clinical symptomatic treatment, observation group used hydrocortisone treatment. Comparing the two groups before and after treatment serum levels of infection markers. Results: the treatment of the former two groups of positive and negative index of acute phase proteins results comparison, there was no statistically significant difference (P > 0.05); Treatment group after the positive and negative index of acute phase proteins results better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: patients with septic shock small doses glucocorticoid treatment curative effect is good, to improve its serum markers level and clinical symptoms of infection, high clinical value.
[key words] infectious shock; Small doses of corticosteroids; Serum markers infection
感染性休克为临床常见病，多因微生物与其产生的毒素产物所致，该病可导致患者机体多器官功能发生衰竭，威胁其生命安全[1]。近年来随着对该病的深入研究发现，目前药物治疗是该病的首选方案，且在治疗过程中发现血清感染标志物是该病的主要表现，因此通过测定血清感染标志物的水平可有效判定临床的治疗效果[2-3]。鉴于此，本研究将探讨小剂量糖皮质激素对感染性休克患者血清感染标志物水平的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU于2015年10月-2016年10月期间收治的感染性休克患者50例作为研究对象，均由病原学、血液生化检查确诊且同意参加本次研究，排除对研究药物禁忌证者，将其随机分为观察组以及对照组，均25例。观察组：男性14例，女性11例；平均年龄（48.73±6.15）岁。对照组：男性15例，女性10例；平均年龄（49.31±6.86）岁。两组基本资料分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组进行补充血容量、改善微循环及抗感染等治疗。观察组则加用小剂量糖皮质激素治疗，即氢化可的松（扬州制药有限公司，国药准字H32022727）50mg静脉滴注，8h/次，连续用药2d。
1.3 评价指标 比较两组治疗前后血清感染标志物水平。血清感染标志物应用ELISA测定，包括：正性急性期蛋白（降钙素原（PCT）、Ｃ反应蛋白（CRP）及结合珠蛋白（HP））及负性急性期蛋白（前白蛋白（PA）、癌蛋白（TRE）及瘦素（Lep）。
1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件，计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清感染标志物 治疗前两组正性、负性急性期蛋白指标结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组正性、负性急性期蛋白指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。
3 讨论
感染性休克为急性循环功能发生衰竭所致的临床综合征，多伴有有效循环容量不足现象，对患者造成的危害极大[4]。随着临床对该病治疗的深入，发现患者存在休克症状的同时，患者机体的感染标志物状态也较为异常，因此，通过检测其机体内血清感染标志物可显示出患者病情的严重程度。目前临床多采用多巴胺及去甲肾上腺素等药物治疗该病，但临床的预期治疗效果并不理想[5]。
近年来小剂量糖皮质激素在该病的治疗中应用较为广泛，虽然采用糖皮质激素治疗争议仍然存在，但临床应用效果却值得肯定，利于改善其休克症状，降低临床的病死率[6]。糖皮质激素主要由皮质醇组成，具有高效的抗炎、抗休克及抗免疫特性，临床应用发现，氢化可的松可利于改善患者的炎性表现，在有效抑制、减轻细胞的免疫反应的同时，可与细菌毒素进行有效对抗，降低了细胞的损伤，利于组织关注量的增加及降低无氧代谢，促进其血压水平及休克状态改善，达到保护机体的功效。氢化可的松的临床使用剂量较小，利于降低临床的不良反应发生，同时可促进免疫系统的平衡。本研究旨在探讨小剂量糖皮质激素对感染性休克患者血清感染标志物水平的影响，研究结果显示，治疗前两组的正性、负性急性期蛋白指标结果对比无差异，经过治疗后观察组正性、负性急性期蛋白指标结果优于对照组，表明小剂量糖皮质激素的临床应用利于改善患者的血清感染标志物。PCT、CRP以及HP水平与患者感染程度呈正相关，PA、TRE及Lep水平则与患者感染程度呈负相关，因此，通过检测其水平变化可有效判定其感染程度及病症发展情况，进而可有效反映疾病的临床治效果。
综上所述，感染性休克患者应用小剂量糖皮质激素进行治疗疗效良好，利于改善其血清感染标志物水平及临床症状，临床广泛应用价值高。
参考文献
[1]应伟国.连续血液净化对感染性休克患者抗氧化及氧代谢状态的影响[J].浙江临床医学，2016，18（01）：77-78.
[2]王一凡，曾杰，付晶，等.生脉注射液对感染性休克患者氧代谢及血清细胞因子的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5421-5423.
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[5]李婷，阚艳敏，马琳，等.超声预测感染性休克患者容量反应性的临床研究[J].中国循环杂志，2016，31（04）：354-357.
[6]王波，韩雪.小剂量糖皮质激素对感染性休克患者血清IL-10、TNF-α的影响[J].海南医学，2015，26（18）：2742-2743.
论文作者:辛留峰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：血清论文; 患者论文; 激素论文; 性休克论文; 标志物论文; 性急论文; 水平论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;