南京中医药大学附属医院/昆山市中医医院肺病科 江苏 苏州 215300
【摘要】通过选择61例慢性阻塞性肺病（COPD）患者常规西医治疗+口服中药汤剂+穴位敷贴治疗，随访4-8周疗效观察发现，西医常规治疗结合中医治疗，临床症状缓解率高，结合精心护理能缓解COPD的症状持续时间，缩短病程，降低COPD的复发率。
【关键词】慢性阻塞性肺病；中医药疗法；护理体会
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-61-01
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种进行性不可逆性以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和／或肺气肿，会进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，其长期加重发作会导致肺功能下降，生命质量下降，并且反复就医也会带来个人和社会的经济负担。［1］对本病的治疗，中药汤剂及穴位敷贴作为中医的重要治疗手段之一，笔者在西医常规治疗基础上加用中药汤剂及穴位敷贴治疗COPD，对急性发作及预防加重再发均收到良好效果，报道如下。
1、临床资料
1、1一般资料 回顾我科2013.01－2015.1收住院的61例首次急性发作患者，其中男性61例，女性12例，平均年龄为（63±9）岁。诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］和中医病证诊断疗效标准［3］，且排除严重心、肺功能异常或肝、肾功能障碍患者；慢阻肺急性加重期和稳定期以外寒内饮、痰热郁肺和气阳虚弱、痰瘀伏肺为基本中医证候［4］。
1、2方法：在西医治疗（抗炎、化痰、平喘等）基础上，自疗程开始即加中药方治疗和穴位敷贴治疗，基本方为：党参10g、地龙10g、仙灵脾30g、胡桃肉10g、补骨脂10g、五味子10g、丹参20g、红花5g、桃仁10g等。药物先用冷水浸泡30分钟，然后文火煮沸20分钟，每剂煎2次，每次取汁200ml，2次混合后分次温服，7剂为1个疗程，根据需要用1－2个疗程。穴位敷贴选穴为天突、大椎、肺俞、肾俞、定喘；隔天贴敷1次，连续5-7 次。
2、护理
2、1基础护理 包括环境、皮肤护理：保持室内空气新鲜、通风。皮肤护理：对于不良皮肤反应的处理［5］，贴敷部位皮肤如有潮红、灼热、轻痒、隐痛等，为正常反应，可不予处理；如有少量细小水疱，一般不予处理，待其自然吸收。如患者有明显不适感，可根据医嘱外涂膏药，以减轻症状；出现大的水泡，则应以无菌针具挑破其基底部，排尽渗液后进行消毒，以防感染。
2、2用药护理 使用肾上腺皮质激素时应保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药，注意有无欣快、失眠、激动等精神异常表现，此外还要观察电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折；口服中药汤剂时首先耐心向患者讲解中药的作用，取得家属及患者配合。
2、3 饮食护理 COPD 患者由于呼吸肌功能增加、发热等因素，导致能量消耗增多，加强饮食调护。如：风寒袭肺者，食疗当散寒、宣肺平喘。如生姜杏仁饮。而对于风热犯肺者高热者则要多饮温水，食疗当疏风清热、宣肺平喘。如丝瓜花蜜饮，芦根或荸荠煎汤代饮。痰浊阻肺者，宜食赤小豆、薏苡仁、山药等健脾利湿化痰。服药期间忌甜食，过咸食物。
2、4健康教育 情志护理，COPD 对患者产生不同程度的心理障碍。如：焦虑、易怒和抑郁，而不良情绪又可加重呼吸困难。［6］使患者认识到情志对人体健康的影响，从而让患者可以自觉地调和情志。减轻不良的情绪和行为，以及由此产生的躯体症状，使患者在最佳心理状态下接受治疗和护理。呼吸功能训练：通过正确的呼吸练习，增强呼吸机的肌力和耐力：如缩唇呼吸、腹式呼吸、坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、耐寒训练等耐力训练。
3、结果
4、讨论
慢性阻塞性肺病归属于中医学“喘病”范畴。中医认为，喘病的病因主要有外邪侵袭、饮食不当、情志失调及久病劳欲四个方面；喘病病位在肺肾两脏，病理性质有虚实两类。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气而宣降失利；虚喘当责之肺、肾两脏，尤以肾虚为主【7】。护理方面从生活起居、饮食指导、情志调理、用药护理及健康教育等多方面进行“辩证施护”。因此，运用西医治疗基础上结合中药汤剂及穴位贴敷，对慢性阻塞性肺病急性发作期患者进行辩证施护，能有效的改善COPD患者咳痰喘症状，缩短病程，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南［Ｊ］．中华内科杂志，2007，46（3）：8．
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学出版社，1994：39．
[3]马爱华．冬病夏治穴位贴敷的临床护理体会［J］.中外医疗，2011，17：139‐140．
[4]洪广祥.慢性阻塞性肺疾病的辨证施治.中华中医药杂志，2007；22（7）：454-459
[5]严鑫，郭秀君，孙敏芝，等.穴位贴敷辅助治疗对稳定期C O PD患者临床疗效及安全性的研究进展[J]护士进修杂志，2014，29（17）.
[6]宋喜珍.慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁情绪的相关性［J］.现代临床护理，2012，11（11）：16-18.
[7]李杰，冯淬灵，王琦，等．慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候要素与肺功能的关系m．中国中西医结合杂志，2011，31（6）：760—764．
论文作者:曾相莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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