株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析评估乳腺癌术后化疗患者行综合性护理干预后心理状态及生存质量的改善。方法：采用随机分组的方式将2015年8月~2016年8月间收治的26例乳腺癌术后化疗患者分为两组，常规组实施常规护理，干预组实施综合护理干预，观察两组HAMA焦虑情绪、HAMD抑郁情绪和QLQ-C30生存质量评分。结果：护理干预前后两组HAMD、HAMA评分有显著差异（P＜0.05）；护理干预后干预组HAMD、HAMA评分显著低于常规组，组间数据差异具有统计显著性（P＞0.05）。干预组QLQ-C30量表评分较护理前和常规组均有显著改善（P＜0.05）。结论：实施综合护理干预有助于改善乳腺癌术后化疗患者不良心理情绪，提高生存质量，建议在临床上加以推广应用。
【关键词】乳腺癌手术；化疗；综合护理干预；焦虑抑郁状态；生存质量
乳腺癌是妇科临床上见的一种恶性肿瘤疾病，手术配合化疗是临床常用的治疗方案，但术后化疗不良反应较多，患者生存质量降低，合并不同程度的心理问题，需要及时开展护理干预[1]。本研究主要分析评估乳腺癌术后化疗患者行综合性护理干预后心理状态及生存质量的改善情况，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年8月~2016年8月间收治的26例乳腺癌术后化疗患者，年龄42~60岁，平均年龄53.4岁；肿瘤TNM分期：8例为I期，12例为II期，6例为III期。按照床位单双号将其均分为常规组与干预组各13例，两组年龄、病情分期等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规组术后化疗期间开展脉搏、血压和心率监测、用药指导、不良反应观察和并发症预防等常规护理，干预组实施综合护理干预：（1）耐心讲解术后配合化疗的重要性，帮助患者了解临床疗效和病情预后，指出化疗相关性毒副反应的原因和应对策略，增进护患信任感，和谐护患关系。（2）积极开展病房环境管理，为患者提供安静、和谐、舒适的修养环境，注意病房温度不超过24~26℃，定期消毒病房物品和地面，开窗通风换气，室内湿度以50%~60%为宜，限制探访次数。病房内尽量布置成暖色调，也可放置几盆绿色植物，调节患者紧张、焦虑心情。（3）化疗期间注意观察患者不良反应情况，询问其生理以及心理不适，对于合理的护理需求应尽量予以满足。在家属配合下制定个性化健康饮食计划，在保证患者日常饮食习惯不受干扰的情况下保证蛋白质以及维生素摄入量，以改善患者食欲，保证营养供给，强化机体免疫能力[2]。（4）化疗间歇期可指导患者适当开展太极、散步等锻炼活动，通过有氧运动改善体质，提高化疗耐受力。锻炼期间由专职护理人员或家属陪同看护，保持适当的运动幅度以及运动量，坚持劳逸结合。
1.3观察指标与评价标准[3]
对比两组HAMA焦虑情绪评分和HAMD抑郁程度评分，采用QLQ-C30量表评价两组生存质量，得分越高提示生存质量越优。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组行不同护理方案前后的心理状态对比
护理干预前后两组HAMD、HAMA评分有显著差异（P＜0.05）。护理干预后干预组HAMD、HAMA评分显著低于常规组，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组生存质量对比
常规组与干预组护理前的QLQ-C30量表评分分别为（58.77±6.24）分、（60.35±7.37）分，护理后两组QLQ-C30量表评分分别改善为（81.65±1.69）分、（95.33±2.70）分，干预组QLQ-C30量表评分较护理前和常规组均有显著改善（P＜0.05）。
3 讨论
乳腺癌术后化疗是临床常用的一种辅助手段，其对于手术疗效有巩固和增强效果，有助于改善患者病情预后。但化疗引起的一系列不良反应给患者生理和心理层面产生很大影响，一些患者受自身生理不适、不信任因素或者出于对临床疗效的期盼和担忧，术后往往表现出较为严重的焦虑和抑郁心理状态，其依从性较正常患者更低，对临床诊疗和护理工作带来阻碍。临床研究认为，常规护理对于乳腺癌手术配合化疗患者并无显著的临床意义，需要临床加以改进，采取其他辅助护理方案改善患者情绪状态和病情预后[4]。值得强调的是，术后化疗给乳腺癌患者造成了二次打击，患者可能伴随心肝肾等重要脏器功能受损问题，大部分患者都有脱发这些改变外部形象的不良反应，严重影响患者情绪状态和身心健康。所以临床在治疗护理期间应对患者实际心理特点展开深入细致的分析，积极采取个性化护理方案加以调节和改善。通过本次研究我们发现，护理干预后干预组HAMD、HAMA评分显著低于常规组，QLQ-C30量表评分更高，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05），充分说明综合护理干预有助于缓解乳腺癌化疗患者不良情绪状态，改善患者生活质量。
综上所述，实施综合护理干预有助于改善乳腺癌术后化疗患者不良心理情绪，提高生存质量，建议在临床上加以推广应用。
参考文献：
[1]华路敏，刘宇.乳腺癌术后化疗患者家庭亲密度与适应性的调查与分析[J].中华护理杂志，2009，44（1）：78-80.
[2]陈殷琴，陈国珍，郑婉婷等.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：7-9.
[3]李鑫.PICC导管应用于乳腺癌术后化疗患者临床应用及护理效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：199-200.
[4]姜萍岚，王曙红，蒋冬梅等.乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与应对方式的研究[J].中南大学学报（医学版），2011，36（4）：323-328.
论文作者:朱霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 常规论文; 评分论文; 两组论文; 质量论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;