（四川省西昌市礼州中心卫生院；四川西615014）
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者采用家庭护理的护理方法和护理效果。方法：以我院84例患有腰椎间盘突出症的患者作为本次研究的对象，分别将其随机分成实验组、对照组，每组42人，对照组采用一般的腰椎间盘突出护理方法进行干预护理，而实验组则采用家庭护理的干预护理方式对患者进行护理，重点掌握家庭护理的护理方法并比较各组在护理后的效果。结果：家庭护理方法主要是以对患者的生活、饮食、心理以及功能锻炼方面为主进行的护理干预；而比较两组的护理效果，实验组在护理后总有效率以及护理前后患者的生活质量评分方面的指标均比对照组高（P<0.05），结果差异有统计学意义。结论：实施家庭护理干预更有利于促进患者腰椎间盘的康复，增强患者治疗效果，提高患者生活质量。
【关键词】家庭护理；护理效果；腰椎间盘突；护理方法
腰椎间盘突出症患者常常表现为腰部严重的被限制，下肢伴不同程度的麻木，且行走出现困难，严重的甚至卧床不起【1】。这主要是因为腰椎间盘发生突出从而对患者机体相应的神经根压迫而产生的，它是一种常见的骨科类多发疾病，该病一旦发生将给患者的生活造成严重的影响，加重病人身心负担【2】。因此本课题研究中将对84例腰椎间盘突出症的患者分组实施不同的护理方法，探讨针对该病采用家庭护理进行干预的护理方法以及护理后的效果，报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
以我院84例患有腰椎间盘突出症的患者作为本次研究的对象，其中男性51例，女性34例；年龄在38-72岁，平均为（51.38±12.64）岁，病程最短半年，最长18年；所有患者均符合腰椎间盘突出的相关诊断标准，且都有骨质增生出现，其中下肢疼痛且由慢性腰痛症状的52例，运动不当时的偶发性疼痛33例；另69例有轻重不一样的骨质疏松；31例属于L4-L5椎间盘突出，35例属于L5-S1椎间盘突出；68例有继发性的椎管狭窄；将所有研究对象其随机分成实验组、对照组，每组42人；另所有患者在年龄性别病程及病型等方面的基线资料经对比后大致相同（P>0.05），无统计学意义，组间具有可比性。
1.2方法
所有患者均进行腰椎间盘的相关治疗，对照组在护理方面采用一般的腰椎间盘突护理方法对患者进行干预护理，而实验组则采用家庭护理的干预方式对患者进行护理，详细护理方法如下：1）、实施心理护理。该病患者很多是中青年，他们中的大多数有来自工作和家庭方面的双重压力，患者通常不能安心长期性的卧床。故护理人员在对患者实施护理的过程中，一定要针对患者的实际情况有针对性的对其进行解释并做好心理疏导工作，讲解该病卧床休息配合治疗对恢复病情的重要性等等，让患者安下心来认真治疗【3】。2）、绝对地卧床休息。处于该病急性期的患者，在卧床休息时应遵循医嘱采用硬板床来休息，且只允许患者在床上翻身，而不能坐起或站立起来，另要求患者在床上进食以及大小便。卧床休息的目的是为了减轻患者的体重对机体椎间盘造成的压力，从而促进局部的炎症吸收以及椎间盘的突出物还纳，从而降低对机体神经根产生刺激，使患者能够降低疼痛的程度。绝对性的卧床休息时间一般持续3周，超过3周一般可用腰围来协助其下床活动，在护理过程中应示范给家属正确的翻身方法，以预防发生褥疮等并发症。3）、实施家庭式的牵引护理和腰部热疗。护士应注意将骨盆牵引带固定于患者的腰部，并将其左右两边各连接1根牵引绳到床脚处，且牵引绳绕过滑轮后在每侧悬挂相当于患者体重1/5重量的重物，床脚和水平保持45°角，进而使其产生反牵引力。以患者实际情况来规定牵引的时间，并逐渐延长到24小时不间断，另与每天做完牵引治疗后再对患者实施腰部的热疗，采用红外线频谱照射仪来照射腰部半小时至1小时左右，控制合适的距离和温度，可使患者局部的组织的血液循环加强，减少水肿现象【4】。4）、坚持腰背肌肉功能康复锻炼。患者做此锻炼的目的使为了加强腰椎的稳定性，防止腰椎间盘突出或腰部损伤再次复发，患者经过急性期的治疗后便可开始该锻炼，且在锻炼的过程中为防止意外出现，应有家属陪同。具体方法为男性患者先保持仰卧体位并借助头枕部以及两足跟落地后来抬高腰部；而女性患者则可以运用头枕部、双周、双足跟落地、抬高腰部的五点式来进行锻炼等，在进行锻炼时应注意不要过度疲劳。5）、饮食护理及康复期的指导【5】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在治疗期间应注意饮食营养均衡并保持合理的体重，多食用钙元素丰富的食物，适量补充机体需要的维生素D，防止骨质疏松，患者在康复期是还应多食用补肝补肾以及强壮筋骨的食物，尽量少使用油腻燥热辛辣的食物，注意多饮水，特别在饭前的饮水非常重要。另患者在康复期护理人员要注意告知其在工作或行走时保持正确的坐姿和走姿。在站立时其腰背部位要保持直立，使腰椎的曲线处于其功能的位置；在行走时要注意保持重心移动的平衡性；在举重物过程中要注意保持重物在其身体重心附近，借助下肢的伸展力来托起重物；在搬运重物时，把重物以及上肢给身体带来的负荷转移到两脚之间，让脊柱保持在伸直的状态，使身体保持平衡；在捡地面上的物品时应采用下蹲方式捡起，切忌弯腰。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0处理数据，计数数据采用（%）表示，行X2检验；计量数据采用（ ），行T检验，P<0.05结果差异有统计学意义。
2结果
各组患者在护理后的效果比较发现，实验组护理后总有效为38例（90.48%），对照组为29例（69.45%），两组比较后P<0.05，明显实验组护理效果总有效高于对照组，结果差异有统计学意义。另比较两组患者在护理前后的生活质量评分情况，详细见表1。
表1 各组患者护理后生活质量评分比较分析（ ，分）
组别 护理前生活质量评分护理后生活质量评分TP
实验组（n=42）51.28±11.67 91.83±5.4220.42 <0.05
对照组（n=42）52.12±10.89 72.85±6.8910.43 <0.05
T0.3514.03--------
P>0.05<0.05--------
3讨论
本研究中对实验组42例患者采用家庭护理的护理措施进行相关的护理，对患者的预后起到了很好的效果，从本研究中我们可以了解实验组护理后的护理总有效为38例（90.48%）明显比对照组29例（69.45%）高，且P<0.05，结果差异有统计学意义。另分析两组患者在护理干预后综合质量评分，发现两组患者治疗前生活质量评分基本没有差别P>0.05，无统计学意义，组间可比。观察实验组及对照组各自在组内护理前后的生活质量评分发现，实验组在护理前后的生活质量评分组内比较后P<0.05,同样对照组在护理前后的生活质量评分组内比较后P也<0.05,这说明各组患者在护理后都提高了患者的生活质量，护理都达到了一定的效果，但观察两组护理后组间生活质量评分明显实验组较对照组患者高P<0.05，这又表明实验组采用家庭护理后对患者生活质量的影响较对照组更大p<0.05，结果差异有统计学意义。
综上所述，通过本研究可知家庭护理主要是通过从患者生活、饮食、心理方面以及功能锻炼方面着手并联合家属来进行的家庭式护理措施，是疾病预防、治疗以及康复很好的一种服务方式，不但能够使患者更加体验到方便，且让其处在自己熟悉的环境中在家人的陪伴和细心的呵护下接受治疗和护理，从另一方面来说也缓解了医院床位紧张的情况。实验中运用家庭护理发现不但有利于促进患者腰椎间盘的康复，增强患者治疗效果，而且更有利于改善患者的生活质量，因此，在对该病进行治疗和康复时可对患者广泛实施。
【参考文献】
[1]王瑞香.老年性腰椎间盘突出症的家庭康复护理[J].全科护理,2013,11(12):1102-1103.
[2]李艳燕,陈长贤,林玉芬等.医院-社区-家庭护理模式在腰椎间盘突出症手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(10):82-84.
[3]邱官好.社区家庭护理在腰椎间盘突出症患者中的护理效果[J].中国实用医药,2016,11(3):244-245.
[4]潘秀琴,王淑平,张松勤.老年性腰椎间盘突出症的家庭康复护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(14):257.
[5]石金妮.家庭护理干预对老年性患者腰椎间盘突出症的影响[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(28):185.
论文作者:高敬凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 实验组论文; 家庭论文; 生活质量论文; 对照组论文; 腰椎间盘突出论文; 方法论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;