南县华阁镇中心卫生院 湖南南县 413205
【摘 要】目的：探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性，为临床感染预防提供一定依据。方法：选取我院2014年9月-2016年4月收治的164例剖宫产术后产褥感染患者作为研究对象，通过患者宫颈分泌物支原体及细菌培养，比较培养结果，并分析产褥发热原因。结果：164例患者中，67例支原体培养结果阳性，阳性率为40.9%，其中解脲支原体27例，阳性率40.3%，人型支原体40例，阳性率59.7%；97例支原体培养阴性中检出61例细菌阳性，阳性率为59.1%，其中以表皮葡萄球菌和大肠埃希菌最多，分别为45.4%、25.8%。以支原体培养结果阴性和阳性进行分组，分别对两组患者发热天数进行统计得到，支原体阳性组发热天数≥3d患者比例明显高于支原体阴性组，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上要重点关注生殖道支原体感染的剖宫产产妇，其产褥感染几率较高，应采取积极有效的对症治疗，提高产妇的生活质量。
【关键词】生殖道支原体感染；剖宫产；产褥感染；
[Abstract] objective：to study the genital tract mycoplasma infection and puerperal infection after cesarean section，provide a certain basis for clinical infection prevention. Selection methods：from September 2014 to April 2016 were 164 puerperal infection after cesarean section patients as the research object，through cervical secretions in patients with mycoplasma and bacteria culture，compare the results of training and the cause of puerperal fever. Results：of 164 cases，67 cases of mycoplasma cultures were positive，positive rate was 40.9%，among them of ureaplasma mycoplasma 27 cases，the positive rate of 40.3%，one type of mycoplasma 40 patients，the positive rate 59.7%；Detected in 97 cases of mycoplasma culture negative 61 cases of bacterial positive，positive rate was 59.1%，of which the most epidermis staphylococcus aureus and e. coli，were 45.4%，25.8% respectively. With mycoplasma cultures were negative and positive groups，respectively on two groups of patients with fever days statistics，mycoplasma positive hot days 3 d ratio was significantly higher in patients with mycoplasma or negative groups，clear difference in the two groups，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：to focus on clinical maternal genital tract mycoplasma infection of cesarean delivery，the puerperal infection rate is higher，should adopt positive and effective symptomatic treatment，improve women's quality of life.
[Key words] genital tract mycoplasma infection；Cesarean section；Puerperal infection；
随着国家计划生育政策的改革，高龄产妇或取环后的经产妇的比例日益增加，这也使得临床剖宫产手术的比例明显上升，以及由此而来的产褥感染的发病率也逐年上升，而临床上产褥感染属于产妇致死的四大原因之一[1-2]。为此笔者通过支原体和细菌培养等形式探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性及感染预防，为提高产妇的生产体验和安全保障，以及为临床的诊断与治疗等提供实践参考。现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月-2016年4月间收治的164例剖宫产术后产褥感染患者作为研究对象，所选病例均符合《实用内科学》中剖宫产术后产褥感染诊断标准，临床均不同程度表现出体温上升（38℃左右），子宫压痛、恶露增加，白细胞计数与中性粒细胞分类指标上升，C反应蛋白高于8.0mg/L，个别症重患者临床出现腹膜炎和盆腔脓肿。入选病例最小年龄21岁，最大年龄41岁，平均（28.9±3.6）岁；其中初产妇101例，经产妇63例；产后出血67例，胎膜早破35例，阴道炎19例，产程延长43例。
1.2方法[3]
所有入选病例均参照妇科门诊常规方法进行宫颈内管分泌物标本采集：消毒阴道、宫颈，用棉拭子至患者宫颈内管位置贴壁旋转组织分泌物，立即放入培养基中进行支原体培养，采用配套试剂盒按照说明书对支原体进行培养与鉴定。细菌分离培养中，普通细菌采用普通细菌法分离培养法，真菌采用与萨布罗培养基接种分离法。临床中对不同高危因素的产褥感染患者给予不同的感染治疗和预防。
1.3统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌及支原体培养结果（阳性率）
164例患者中，67例支原体培养结果阳性，阳性率为40.9%，其中解脲支原体27例，阳性率 40.3%，人型支原体40例，阳性率59.7%；97例支原体培养阴性中检出61例细菌阳性，阳性率为59.1%，以表皮葡萄球菌和大肠埃希菌最多，分别为45.4%、25.8%。数据
见表1。
2.3 血常规检查结果
对所有入选的164例患者行血常规检测，结果显示，白细胞计数以及中性粒细胞均升高患者112例（68. 29%）；仅有中性粒细胞升高患者52 例（31.71%）；70例患者的C反应蛋白检测结果显示，C反应蛋白升高患者30例（42.9%），C反应蛋白正常40例（57.1%）。
3 讨论
生殖道支原体感染在临床上主要指各种病原体（细菌、病毒或衣原体等）通过性接触或者手术等途径侵犯生殖器官所引起的感染。由于女性生殖器官结构的特殊性，尤其是产妇一旦患上此类疾病，容易出现胎膜早破、早产、死胎或者剖宫产后出现产褥感染[4]。这也在本研究中得到证实，164例患者中有67例支原体培养结果阳性，阳性率为40.9%。
产褥感染是指产妇在分娩和产褥期内因病原体感染而导致全身性或局部性炎症反应症状，主要表现为产后2-5d内出现头痛、发热、下腹部明显压痛；恶露增加且有臭味；若不及时采取对症治疗，有可能会导致腹膜炎如寒颤高热、腹胀腹痛；或导致子宫组织炎如宫体两侧有明显压痛；更为严重的是出现菌血症或败血症，严重威胁产妇生命安全[5]。这在本研究中也有所体现，以支原体培养结果阴性和阳性进行分组，分别对两组患者发热天数进行统计得到，支原体阳性组发热天数≥3d患者比例明显高于支原体阴性组，这说明支原体感染的显著临床表现便是持续性发热。笔者也注意到此类发热的热型多为低热，中热及高热的比例明显减少，这可能是因为支原体感染的方式有关，即侵犯细菌表面而不入血液中，此外也和病原体自身的毒性较低也密不可分，这点也得到了吕凤英等[6]的研究推断。
因此在临床上针对此类患者，应及时进行实验室检查，明确感染类型，选择相对应的抗炎治疗或抗支原体治疗，若均不见效，则要通过药物敏感实验来选择对应抗生素进行治疗。此外，笔者更推荐做好预防工作，如注意孕期合理摄取营养、适度锻炼、注重保健休息、按时进行产检以及调节孕期心态等。
综上所述，临床上生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性较高，应当采取合理有效的预防措施，提高产妇术后生活质量。
参考文献：
[1] 李美红，王峰，吕婉飞，等. 国内某地区妊娠妇女生殖道支原体感染现状调查[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（04）：343-345.
[2] 姚成莲，梁琤，焦丽娟，等. 剖宫产术后产妇医院感染调查与控制[J]. 中华医院感染学杂志，2015，35（10）：2357-2359.
[3] 赵敏. 生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关性分析[J]. 中国现代药物应用，2014，8（17）：35-36.
[4] 高田方. 生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关性分析[J]. 当代医学，2015，21（34）：72-73.
[5] 孔莉敏. 生殖道感染对胎膜早破及其妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2016，31（06）：1225-1227.
[6] 吕凤英，李念梅，张娟，等. 剖宫产术后产褥感染与生殖道支原体属感染的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3323-3324.
论文作者:龙辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：支原体论文; 阳性论文; 患者论文; 术后论文; 产妇论文; 产褥论文; 细菌论文; 《航空军医》2017年第4期论文;