郑晶晶
（义乌市义亭中心卫生院内科 浙江 义乌 322005）
【摘要】 目的:探讨卡托普利片治疗老年患者原发性高血压的临床疗效。方法:选择我院2010年1月-2104年1月收治入院的老年原发性高血压患者200例,随机分成对照组及治疗组,每组各40例。对照组服用氢氯噻嗪片12.5 mg,1次/d。治疗组服用卡托普利片25 mg/次,2次/d,合用氢氯噻嗪片12.5 mg,1次/d,疗程12周。然后比较治疗前和治疗后第12周末血压控制情况、指标、不良反应等。结果:观察组100例老年原发性高血压患者，经上述方法治疗8周，且均完成了随访。总有效率97.0%(97/100)，对照组100例患者总有效率为84.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:卡托普利片治疗老年原发性高血压病的疗效较好而且安全。
【关键词】 卡托普利片；老年；原发性高血压；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0184-02
高血压病是全世界发病率最高的心血管疾病,使患者心、脑、肾等重要脏器受损,同时也是动脉粥样硬化的首要危险因素,因而成为心血管疾病防治工作中的重点。大量临床研究证实,单种药物治疗只能使约30%的患者血压达标,近70%的患者需几种降压药物联合应用进行治疗[1]。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文资料来自于我院2010年1月-2104年1月收治入院的老年原发性高血压患者200例，所有患者均符合第5版《内科学》高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压≥90mmHg。无心、脑、肾及肺 部严重病变，排除妊娠和哺乳期妇女。随机分成对照组及治疗组,每组各100例。对照组100例患者服用氢氯噻嗪片治疗，治疗组服用卡托普利片治疗。观察组100例中男59例，女41例，年龄35～73岁，平均年龄53±19岁。病程2～20年，平均10±1年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组100例患者中男61例，女39例，年龄32～71岁，平均年龄55±17岁。病程3～22年，平均11±2年。两组病人 的年龄、性别、病程无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
本组研究采用病例自身前后对照实验，所有200例患者治疗前2周停用所有对血压有影响的药物，低钠、低脂饮食;对照组服用氢氯噻嗪片12.5 mg,1次/d。治疗组服用卡托普利片25 mg/次,2次/d,合用氢氯噻嗪片12.5 mg,1次/d,疗程12周。总疗程仍8周;治疗前后检查血、尿常规，测定尿蛋白、尿糖、血肌酐和血电解质等。
1.3 疗效判定
由同一医师使用同一水银柱血压计于清晨8：30～10：00之间测量患者血压，患者测血压前必须休息15分钟；取坐位血压测定，测定患者的SBP和DBP，连续测定3次，取其平均值即为该次测定的血压值。按照国家卫生部同一规定的标准进行疗效评判：①显效：治疗后DBP下降≥10mmHg，且降至正常范围(≤90mmHg)或DBP下降≥20mmHg；②有效：治疗后DBP下降<10mmHg，但已降至≤90mmHg，或DBP下降10～20mmHg之间，或SBP下降≥30mmHg；③无效：治疗后血压下降未达上述标准。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组100例老年原发性高血压患者，经上述方法治疗8周，且均完成了随访。总有效率97.0%(97/100)，对照组100例患者总有效率为84.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较；
组别 例数显效有效无效总有效率（%）
治疗组100 74 23 3 97.0
对照组100 64 20 16 84.0
X24.283
P<0.05
2.2 不良反应
观察组患者在治疗过程中，有4例出现头晕不适，1例出现乏力，1例出现双下肢水肿，对照组患者出现头晕2例，乏力1例，两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。以上不良反应均可被患者耐受，经对症治疗后上述不适症状消失，无需停药。
3.讨论
卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，其抗高血压机理为抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异眭肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活，尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及肌内的形成，并可改善心衰患者的心功能，抑制心室重构、降低肾小球压力，减少慢性肾病病人尿蛋白排泄，有效保护肾功能。临床上抗高血压药物种类繁多，作用机理各异。按其成分可分为西药抗高血压药物和中药抗高血压药物。一般认为，西药抗高血压药物的副作用较多，而中药作用相对缓和，副作用较少。观察表明，卡托普利副作用的发生率与中药牛黄降压丸无显著差异。由此可见，卡托普利具有较高的安全性。本研究结果显示观察组100例老年原发性高血压患者，经上述方法治疗8周，且均完成了随访。总有效率97.0%(97/100)，对照组100例患者总有效率为84.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。卡托普利治疗老年高血压临床效果确切，取得满意的治疗效果，降压效果明显安全性高，服药依从性好，可以作为老年高血压患者的首选用药。卡托普利片在老年高血压患者的临床治疗中显示了良好的治疗作用，有着广阔的应用前景，值得在临床深入研究和推广。
【参考文献】
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：251-266.
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[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社，2006：7-12.
论文作者:郑晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：卡托普利论文; 高血压论文; 患者论文; 原发性论文; 疗效论文; 老年论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;