湖北省阳新县浮屠镇卫生院 湖北 阳新 435200
【摘要】目的 研究抗生素致双硫仑样反应的急救护理措施。方法 选取22例头孢菌素致双硫仑样反应患者，对其进行病情观察、急救护理、心理护理、健康教育等措施，并观察临床护理效果。结果 经过快速及时的急救护理，症状较轻者2-8h后恢复正常，重症者4-24h内症状明显缓解，全部患者均治愈出院，未见明显并发症。结论 科学、细致的急救护理措施能够促进抗生素致双硫仑样反应患者恢复健康。应在治疗护理过程中对患者实施积极的健康教育，告知患者用药期间避免饮酒及接触含有酒精的物质能够有效防止双硫仑样反应的发生。
【关键词】头孢菌素；双硫仑样反应；护理
[中图分类号] R3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-322-01
头孢类抗生素是临床上常用的广谱抗生素药物，其疗效显著、副作用小、抗菌谱广、抗菌活性强，因而在临床中的应用范围十分广泛，但服药期间以及停药7d内应禁酒，否则容易引起双硫仑样反应[1]。该反应起病急骤，容易被误诊为过敏反应，及时有效的护理措施对患者的恢复十分重要，本院对2015年1月-2015年12月因饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应22例进行了全面的护理，取得了良好的临床效果，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取2015年1月-2015年12月因饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应22例患者作为研究对象，其中男18例，女4例；年龄24-53岁，平均（34.2±4.8）岁。19例患者于外伤感染、上呼吸道感染后，口服或静脉滴注头孢类抗生素后饮酒发病，3例为注射头孢抗生素前1d饮酒。3例注射头孢抗生素前1d饮酒患者症状较轻，出现全身皮肤散在红斑、瘙痒；有8例患者表现为轻度面色潮红、头晕、头痛；9例患者病情较重，有心动过速、血压降低、全身皮肤潮红、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐等临床表现，心电监护时氧饱和度为65%-90%；另2例为重症患者，出现过敏性休克先兆，且全身发冷、频发室早，患者意识出现改变。
1.2 方法 11例较轻的患者采用停止使用头孢菌素药物，吸氧，静脉补充能量合剂、维生素方式进行治疗，症状缓解后出院。9例病情较重的患者除上述治疗以外，进行心电监护、5%GS加纳络酮0.4-0.8mg静脉滴注，应用利尿剂。2例休克患者增加升压药多巴胺治疗。
1.3 结果 经过快速及时的急救护理，症状较轻者2-8h后恢复正常，重症者4-24h内症状明显缓解，全部患者均治愈出院，未见明显并发症。
2病因分析
2.1医护人员对双硫仑样反应认识不足 双硫仑样反应为近些年发现的新型不良反应，一些医护人员并不熟悉其症状表现，对其不够重视或是未能尽到相应的提醒义务导致患者用药期间饮酒，这是临床用药中较大的安全隐患，应引起医护人员的高度重视[2]。
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2.2 患者对双硫仑样反应认知不足 患者因文化程度、理解能力等原因没能够正确认识双硫仑样反应，在医护人员进行了相关知识宣教后依然在服药期间饮酒，或是误服了含有乙醇的食物或饮料，使用乙醇进行皮肤消毒导致不良反应发生。
3护理
3.1一般护理 患者应立即卧床休息，保持呼吸道通畅，抢救过程中询问患者病史，给予中流量氧气吸入（4-5L/min）[3]，保持静脉通道畅通，随时准备抢救。对患者进行血常规、心电图、心肌酶谱、电解质等相关检查。
3.2催吐 意识清醒者，可进行口服温水后催吐，排出体内尚未吸收的酒精，减少不良反应症状。
3.3病情观察 严密监测患者各项生命体征，监测心电、血压、血氧饱和度；注意尿量变化，每15min监测并记录血压、心率、心律，注意患者临床表现，做好病情的动态记录。
3.4用药护理 建立静脉通并保持其通畅，遵医嘱进行相应的对症治疗，根据患者病情及临床表现调整滴注速度，防止药物不良反应发生。
3.5心理护理 双硫仑样反应患者会出现濒死感，护理人员在进行急救护理的同时还应向患者及家属讲解发生反应的原因，以缓解其紧张情绪，使之积极配合急救护理工作。对于过度紧张而引起换气综合征的患者，护理人员应与家属配合，给患者积极的语言暗示，护理工作不能慌乱，防止引起患者恐慌心理。
3.6健康教育 科学完善的健康教育对于双硫仑样反应患者十分重要。在患者服用头孢菌素类药物之前，就应询问患者有无过敏史和近期饮酒史，大量饮酒后2d应禁用头孢类抗生素。停药7d内不能饮酒及食用含乙醇的食物、饮料或药品。日常注意不能服用含有酒精的调味剂、发酵的食醋、糖浆等，禁止吃酒心巧克力、服用藿香正气水，禁止用乙醇擦浴降温、皮肤消毒换药等，以防止发生双硫仑样反应。要告知患者切不可存在侥幸心理而少量饮酒，使患者明确发生反应的严重性。同时一些如甲硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、奥美拉唑、格列本脲、妥拉唑林等药物在服用期间也禁止饮酒[4]。本院已经将一些关于双硫仑样反应的相关医学知识及注意事项张贴在医疗知识宣传栏中，并印发相关知识小册子发放给患者，使患者及家属了解相关知识，避免此类不良反应的发生。
4体会
对于双硫仑样反应，要及时进行诊断和治疗，与此同时，健康教育、用药指导以及用药反应的观察也是临床护理工作的重中之重，护理人员还应加强自身专业知识的学习，掌握常用药物的药理知识和可能出现的不良反应，临床应用的新药应仔细阅读说明书，患者用药过程中加强巡视，一旦发现患者出现不良反应要及时告知医生进行处理。认真做好健康教育和用药指导，让患者对双硫仑样反应有一个正确、全面的认识，提高患者依从性，通过耐心细致的对患者和家属进行宣传，能够让更多的人了解双硫仑样反应的相关知识，尽量避免此类不良反应的发生。
参考文献
[1]陈晓红，赵志刚，王慧媛.头孢哌酮钠/舒巴坦钠致不良反应75例临床分析[J].中国医院用药评价与分析，2013（2）：176-178.
[2]许萌.头孢菌素致双硫仑反应的护理[J].当代护士（下旬刊），2014（6）：105-106.
[3]崔小玲.酒精擦浴致双硫仑样反应50例的护理体会[J].中国社区医生，2013（10）：347-348.
[4]胡燕.健康教育对降低双硫仑样反应发生率的效果观察[J].中国医药指南，2011（17）：329-330.
论文作者:王竹香
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/8
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