密云区妇幼保健院产房 北京 密云101500
摘要：目的分析研究在宫缩乏力性产后出血产妇中应用卡前列素氨丁三醇的防治效果。方法 选取2017年1月~2018年1月在我院拟行拟行剖宫产术并有出血高危因素的100例产妇，随机将产妇分为观察组（n=70）和参照组（n=30），参照组产妇在分娩出胎儿后给予宫缩素，将观察组又随机分为两组，在参照组的基础上，其中一组产妇在分娩出胎儿后还应立即给予卡前列素氨丁三醇设为观察组A，本组共35例产妇，另一组产妇则在出现宫缩乏力时给予卡前列素氨丁三醇设为观察组B，本组共35例产妇，比较分析三组产妇的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率。结果 观察组产妇的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率明显优于参照组（P<0.05）；而观察组A、观察组B的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率比较无明显差异（P>0.05）。结论 针对宫缩乏力性产后出血产妇预防性或者是在出现宫缩乏力时给予卡前列素氨丁三醇，均能获得较好的预防及控制出血的目的，值得在临床上大力的推广。
关键词：宫缩乏力性产后出血；卡前列素氨丁三醇；应用时机；
产后出血是女性分娩期较为严重的并发症，处理不及时或者是处理不当可导致产妇的死亡，而宫缩乏力则是导致产后出血出现的主要因素之一，据相关文献报道，卡前列素氨丁三醇对于采用常规措施治疗无效的宫缩乏力性产后出血有着较好的止血效果，但目前针对卡前列素氨丁三醇的最佳应用时机尚未有明确的定论[1]。本研究旨在分析研究在宫缩乏力性产后出血产妇中应用卡前列素氨丁三醇的防治效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年1月在我院拟行拟行剖宫产术并有出血高危因素的100例产妇，随机将产妇分为观察组（n=70）和参照组（n=30），其中观察组又被分为两组，即观察组A和观察组B，每组各35例产妇，观察组产妇女70例，年龄22~35岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；参照组产妇女30例，年龄23~34岁，平均年龄（28.5±5.5）岁；所有产妇均存在前置胎盘等剖宫产指征；所有产妇均排除存在凝血功能障碍、贫血者；排除合并严重消化系统溃疡、免疫系统疾病；对两组产妇的一般资料进行对比分析，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予所有产妇腰硬联合麻醉并行子宫下段剖腹产术，在胎儿分娩出后分别给予以下措施：
①参照组：在胎儿分娩出后给予10U缩宫素注射液于宫体注射，并且术后每隔12小时追加10U缩宫素注射液一直到术后第二天，一共给予产妇三次缩宫素注射液，同时给予产妇500ml葡萄糖注射液+10U缩宫素静脉滴注。
②观察组：在参照组的基础上给予观察组A产妇立即给予250μg卡前列素氨丁三醇于宫体注射，并且术后每隔12小时追加250μg卡前列素氨丁三醇；针对观察组B产妇在出现宫缩乏力时给予250μg卡前列素氨丁三醇于宫体注射，并且每隔12小时追加250μg卡前列素氨丁三醇。
1.3 观察指标
比较分析三组产妇的术中以及术后2h、24h的出血量、产后出血率；
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料以（x±s ）表示，組间数据比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组产妇的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组A、观察组B的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体情况见表1，
3、讨论
产后出血主要是指在胎儿分娩出后二十四小时内阴道出血量大于500ml者，而剖宫产时的出血量大于1000ml者，其是导致我国孕产妇死亡的首要因素，且据相关研究显示，90%产后出血均是由子宫收缩乏力导致的，而羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力等均可导致产后宫缩乏力性出血的出现，其一般多发生于产后两小时内，此时若是给予产后有效的宫缩剂，能够对产后出血起到较好的防治作用[2]。
目前临床上针对子宫收缩乏力常采用的手段即为子宫按摩，并及时给予产妇促进子宫收缩的药物，可有效促进子宫收缩能力的恢复。目前临床上主要有前列腺素类和缩宫素类促子宫收缩药物，其中临床上多使用缩宫素类药物，其存在受体饱和的现象，并且缩宫素在产妇体内的半衰期较短，再加上会被肝、肾以及胎盘所产生的缩宫素酶等灭活，所以无法起到较好促进宫缩的效果；而卡前列素氨丁三醇是一种天然的前列腺素甲基盐溶液，是Ca2+的载体，能够将Ca2+在细胞中的浓度进行提高，从而对腺苷酸环化酶进行抑制，并对肌浆蛋白轻链酶进行激活，能够起到持久刺激子宫平滑肌收缩的作用[3]；同时针对宫缩乏力性产后出血能够起到显著、快速的止血效果[4]；此外，据相关研究显示，针对具有产后出血倾向的孕产妇及早给予卡前列素氨丁三醇的使用能够有效降低产后出血率的发生，但此药物价格昂贵、有着一定的不良反应，部分家庭不愿意预防性应用，并且临床实践也证实，部分术前存在产后出血高危因素的产妇，术后的宫缩能力较好并且出血也较少，但若是处理不及时，观察不细致则会导致最佳抢救时机的错失[5]，因此本次研究对，卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中的应用时机进行了探讨，结果显示，观察组产妇的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率明显优于参照组；而观察组A、观察组B的术中、术后2h、24h的出血量、产后出血率比较无明显差异。
综上所述，针对宫缩乏力性产后出血产妇预防性或者是在出现宫缩乏力时给予卡前列素氨丁三醇，均能获得较好的预防及控制出血的目的，值得在临床上大力的推广。
参考文献
[1]段海燕.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值探究[J].当代医学, 2017, 23(31):117-118.
[2]姚永畅.卡前列腺素氨丁三醇应用时机对宫缩乏力性产后出血的防治效果观察[J].中国计划生育学杂志, 2017(10).
[3]黄蔻兰.卡前列素氨丁三醇(欣母沛)防治宫缩乏力性产后出血的临床价值[J].北方药学, 2017(04):57-58.
[4]吕丽娜.卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2016,10(17):136-137.
[5]沈娟婷.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析[J].医学信息,2016, 29(1):289-290.
论文作者:聂明环
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 前列论文; 宫缩论文; 术后论文; 子宫论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;