【摘要】目的：探究复方亚甲蓝皮下注射联合中药坐浴治疗肛周瘙痒的临床疗效；方法：选取2015年9月至2016年9月于我院门诊就诊的92例肛门瘙痒症患者，使用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用复方亚甲蓝皮下注射联合中药坐浴，对照组仅采用复方亚甲蓝皮下注射；结果：观察组总有效率达95.65%，对照组总有效率为73.91%，P<0.05差异具有统计学意义。结论：复方亚甲蓝皮下注射联合中药坐浴治疗肛周瘙痒临床疗效良好，具有进一步临床推广运用的价值。
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0086-02
肛门瘙痒症（Pruritus Ani）是指无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，一般局限于肛门及周围皮肤,偶有蔓延至会阴部及阴囊后方的现象[1]。目前认为往往与饮食习惯、卫生习惯、过敏及精神因素有关；在临床治疗上，目前多采用局部清洁处理、糖皮质激素软膏涂擦、局部封闭、口服抗组胺类药物等方式治疗，存在止痒维持时间短，不良反应突出，停药后易反复发作等问题。中医认为肛门瘙痒症属于“谷道痒”范畴，认为和大肠湿热，蕴结生虫有关，辨证多属大肠湿热、外感风邪，治当从清利肠道湿热，祛风止痒入手[2]。笔者在总结前人经验的基础上，采用中西医结合治疗该病，在2015年9月-2016年9月，笔者对92例肛门瘙痒症患者运用复方亚甲蓝皮下点状注射联合中药坐浴治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 一般资料
选取2015年9月—2016年9月于我院门诊就诊的92例肛门瘙痒症患者，使用随机数字表将患者随机分为观察组和对照组各46例，其中观察组男性29例，女性17例，平均年龄（42±11.6）岁，病程6.5个月至14.3年，对照组男性31例，女性15例，平均年龄（40±10.3），病程5.5个月至12.7年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。
1.2 诊断标准
根据《中国肛肠病学》中肛门瘙痒症的诊断所制定[3]：（1）自觉肛周瘙痒，似蚁行、虫爬感；食用刺激性食物及精神紧张、焦虑时瘙痒加重；（2）发病初期瘙痒较明显，瘙痒呈持续状态或间歇性，后期瘙痒加重难忍，肛周皮肤可见红斑、丘疹、皲裂、色素沉着等皮肤病改变；（3）排除其他肛门疾病。
1.3 纳入标准
（1）符合肛周瘙痒症的上述诊断标准；（2）排除合并心、肝、肾等其它系统疾病及精神疾病患者；（3）签署知情同意书。
1.4 方法
1.4.1复方亚甲蓝注射液的配制及注射方法 选取20ml注射器抽取1%亚甲蓝注射液2mL、2%利多卡因(华北制药股份有限公司，国药准字H20044620)5mL、0.9%氯化钠溶液10mL，混匀，换用5号细针。患者取膀胱截石位，严格铺巾消毒后，在肛门及皮肤破损处周围行点状皮下注射，每处注入液体约2ml，注射完成后用棉签按压注射处，局部加压包扎。
1.4.2中药坐浴方药的制定 中药坐浴采用自拟方剂，具体方药组成如下：苦参15g，地肤子15g，白鲜皮15g，蛇床子15g，薄荷12g，苍术20g，防风15g，荆芥15g。加水覆盖药物，浸泡30分钟后，大火煮沸，煮沸后小火煮10分钟，滤取药液备用。将药液加热倒入盆中坐浴，每次约15分钟，每日一次。
1.4.3治疗方法 对照组仅采用复方亚甲蓝注射液皮下注射，7日一次，共注射两次；观察组在对照组基础上，注射两日后结合中药坐浴，每日一次。
1.5 疗效指标
根据国家中医药管理局制定颁布的《中国病证诊断疗效标准》及临床具体情况制定[4]，治疗结束后观察患者肛周局部皮肤情况及瘙痒程度。
治愈：瘙痒症状消失，局部皮肤破损恢复、伤口干燥无渗液；
显效：瘙痒症状缓解明显，局部皮肤破损改善明显；
有效：瘙痒症状稍缓解，局部皮肤破损稍改善 ，需服用药物治疗；
无效：病情治疗前后无改变。
1.6 统计学分析
试验收集的数据采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，P＜0.05表示有差异具有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率达95.65%，对照组总有效率为73.91%，P＜0.05差异具有统计学意义，证明复方亚甲蓝皮下注射联合中药坐浴治疗肛周瘙痒临床疗效优于复方亚甲蓝皮下注射，具体结果详见表1。
表1 观察组与对照组临床疗效比较
3.讨论
肛门瘙痒属于中医学“谷道痒”范畴，是肛肠科常见病种，多易复发，中医治疗多以清热凉血，祛风胜湿止痒为原则。肛门瘙痒常分为由肛周末梢神经纤维
损伤的原发性肛门瘙痒症和肛周皮肤感受器发生改变的继发性肛门瘙痒症[5]。病变的发生均与肛周末梢神经密切相关，西医药物治疗多采用对症处理，临床疗效并不理想，因此笔者采用中药坐浴，方中地肤子、蛇床子杀虫止痒，荆芥、防风祛风止痒，现代药理学研究亦证实其有抗菌、抗过敏等作用，白鲜皮、苍术、薄荷清热燥湿、祛风解毒，苦参清热燥湿杀虫，数药合用达淸利肠道湿热，杀虫止痒之功以治本，亚甲蓝起阻滞皮肤局部感受器作用、利多卡因镇痛以治其标[6]，标本同治，增加本病的治愈率，减少复发率，本试验初步证实复方亚甲蓝皮下注射联合中药坐浴治疗肛周瘙痒临床疗效较好，值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]赵宝明，张书信.大肠肛门病学[M]，上海:第二军医药大学出版社，2004:586.
[2]崔秀梅，塔拉.皮肤瘙痒症的中医药治疗[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，01:59-61.
[3]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社，1996.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:62.
[5]熊少刚.中西医结合治疗肛门瘙痒症37例分析[J].中国医学创新，2009，32:29-30.
[6]江孟跃.肛周皮下神经离断术治疗肛门瘙痒症.浙江临床医学，1999，2(1):107.
论文作者:冒利琼,钟玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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