（威海市立医院；山东威海264200）
【摘要】：目的：研究替吉奥联合同步放疗应用于老年局部晚期胃癌治疗中的效果。方法：将我院2015年2月至2016年4月的78例老年局部晚期胃癌患者作为研究对象，以随机分组为原则，将其分为对照组与观察组，各39例。对照组予以放疗治疗，在此基础上，观察组口服替吉奥治疗。观察两组患者临床效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后的总缓解概率为66.67%，较对照组明显更高，P值小于0.05；两组均有不同程度的不良反应发生，但数据对比差异不大，P值大于0.05。结论：替吉奥与同步放疗治疗联合应用于老年局部晚期胃癌患者的治疗中,能够有效控制病情。
【关键词】：疗效；替吉奥；放疗；老年局部晚期胃癌
随着饮食的变化，胃癌的发病概率逐渐增高，此疾病早期症状较轻[1]，以消化不良、轻度腹部不适为主，晚期患者则会出现腹水、贫血、乏力、持续性疼痛以及消瘦等症状，给患者生活及工作均带来严重影响。本文旨在探讨替吉奥联合同步放疗对老年局部晚期胃癌的治疗效果，研究如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取78例2015年2月至2016年4月于我院就诊的老年局部晚期胃癌患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：39例患者中男性与女性的比例为21:18，年龄最大为81岁，最小为62岁，平均（73.14±4.52）岁。
观察组：39例患者中男性与女性的比例为20:19，年龄最大为82岁，最小为61岁，平均（73.37±4.68）岁。
两组老年局部晚期胃癌患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
对照组予以放疗治疗，经实验室检查后，引导患者双手抱头，并仰卧，螺旋CT扫描，层厚为5毫米，根据淋巴引流区、肿瘤靶区等情况选取照射野，剂量为每次1.8Gy，可根据具体情况适时调整剂量，最高不超过2.0Gy，每周进行五次。
观察组在上述基础上，口服替吉奥，一天两次，每次50毫克，连续使用六十天。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组老年局部晚期胃癌患者的临床效果、不良反应发生情况。
1.3.2疗效判定标准
病灶基本消失，没有新肿瘤出现，且维持三十天以上即为完全缓解。
肿瘤缩小百分之五十以上，超过三十天无新肿瘤出现，即为部分缓解。
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病灶有所缩小，但未达到部分缓解标准或肿瘤增大百分之二十五及以下，即为稳定。
肿瘤增大超过百分之二十五，或有新病灶出现，即为发展。
疾病总缓解概率即为完全缓解与部分缓解概率之和[2]。
1.4统计学处理
将两组老年局部晚期胃癌患者的总缓解概率以及不良反应发生概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2结果
2.1两组患者临床效果对比
结果可知，对照组39例患者中完全缓解的有7例，部分缓解9例，稳定10例，发展13例，其总缓解概率为41.03%；
39例观察组患者中15例为完全缓解，11例为部分缓解，7例为稳定，6例为发展，其总缓解概率为66.67%。
显然，两组数据相对比，观察组明显更具优势，P值小于0.05。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
研究发现，在不良反应发生情况方面，对照组有7例恶心、5例呕吐、3例四肢麻木、5例肝肾功能异常发生，其概率分别为17.95%、12.82%、7.69%、12.82%；观察组恶心概率为20.51%（8例），呕吐为10.26%（4例），四肢麻木为12.82%（5例），肝肾功能异常为10.26%（4例）。
分析可知，两组患者在不良反应发生概率的对比方面，差异性不大，P值大于0.05。
3讨论
胃癌作为常见疾病，对患者生活质量及心理状况均造成一定影响，发生部位以贲门及胃窦为主，老年患者发病概率呈现逐年递增趋势[3]，且发现时多已为晚期，临床以手术、化疗、放疗、药物控制为主要治疗方式。
本文观察组实施放疗联合替吉奥治疗法，病情控制较为理想，放疗剂量较低时无法消除肿瘤，但当剂量能够将肿瘤细胞消除时，也会对周围正常组织及细胞造成一定损伤，使用有效的化疗药物则能发挥增敏作用[4]，但因体质等因素，这种治疗方法具有一定局限性。常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，这些药物应用于体质较好患者能够发挥一定作用，但是对于老年人群会造成其体质进一步下降，引起多种毒副作用的发生，故应尽量选择毒性较低、疗效相对较好的药物。替吉奥属于氟脲嘧啶类，主要含有替加氟、奥替拉西以及吉美嘧啶三种成分，其胃肠道毒性以及肾毒性均较低，药物经口服吸收后被转化为5-氟脲嘧啶，进而起到抗肿瘤效果。此药物生物利用度较好，能够影响5-氟脲嘧啶分布情况，减少其毒性作用，血药浓度较高，使用较为方便。
此次研究结果中，观察组患者治疗后的疾病总缓解概率为66.67%，较对照组数据（41.03%）明显更高，P值小于0.05；对照组与观察组均有不同程度的不良反应发生，但两者对比差异不大，P值大于0.05。
综上所述，替吉奥与同步放疗治疗联合应用于老年局部晚期胃癌患者的治疗中，效果显著，能够有效控制病情，缓解患者痛苦，值得进一步推广使用。
【参考文献】：
[1]李俊伟.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果探究[J].中外医学研究,2016,14(21):38-39.
[2]周学军,文静,吴方红,等.同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的疗效分析[J].实用肿瘤杂志,2013,28(6):636-638.
[3]曲卓慧,王跃辉,秦英.替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的疗效和安全性评价[J].中国实用医药,2015,10(20):171-172.
[4]付禄,廖清平,龙晓彬,等.精确放疗联合替吉奥口服化疗在老年局部晚期胃癌的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(13):54-55.
论文作者:孙珊珊 宋成村
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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