衡阳市第一人民医院消化内科 湖南衡阳 421002
摘要：目的 分析肝硬化上消化道出血患者经过奥曲肽、垂体后叶素治疗进行治疗后的临床效果。方法 选取我院收治的肝硬化上消化道出血患者为本次研究对象，患者数量为100例，根据双盲的原则将其分为两组进行治疗，每组患者50例，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果 两组患者经过治疗后，就止血时间而言，对照组患者为（35.51±3.62）h，观察组患者的为（19.82±3.02）h；就治疗总有效率而言，对照组患者为80.00%，观察组患者为98.00%，经对比，差异显著，统计学均具有意义（P<0.05）。结论 针对肝硬化上消化道出血患者进行治疗的时候，采用奥曲肽与垂体后叶素联合的方式，不仅可以使缩短患者的出血时间，同时，还有助于提高治疗效果。因此，该疗法值得被大力推广并应用于肝硬化上消化道出血的临床治疗。
关键词：肝硬化上消化道出血；奥曲肽；垂体后叶素
肝硬化并发上消化道出血在临床上并不少见，该病的特点主要为病情发展迅速，并且预后效果不佳。肝硬化患者的病情随着时间的推移，到达晚期的时候，出现上消化道出血的几率非常高，当该情况发生之后，患者的死亡几率也随之增加。目前，针对该病的临床疗法以药物为主，通过药物将上消化道出血的情况自傲短时间内控制住，然后进行后续治疗，已达到理想的治疗效果。治疗效果较好的药物疗法则是奥曲肽联合垂体后叶素的方式，并且该疗法已经取得了一定的临床效果[1]。基于此，笔者将针对该疗法对肝硬化上消化道出血的治疗效果进行深入研究，具体研究报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2016年1月至2017年2月期间收治的肝硬化上消化道出血患者为本次研究对象，患者数量为100例，根据双盲的原则将其分为两组进行治疗，每组患者数量为50例，其中采用奥曲肽进行治疗的一组称之为对照组，该组中男女患者的数量比为1：1，患者的年龄均值为（46.59±5.06）周岁，平均患病时间为（4.41±0.79）年；采用奥曲肽联合垂体后叶素进行治疗的一组称之为观察组，该组中男女患者的数量比为2：3，患者的年龄均值为（46.44±5.12）周岁，平均患病时间为（4.38±0.82）年。通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
本次研究中，所有患者前往我院就诊的第一时间，均接受常规检查和治疗，如补液治疗、改善水电解质失衡状况、输血治疗以及对胃酸分泌进行抑制等，在此基础上，对照组患者采用奥曲肽进行治疗，该药物在使用的时候，需要溶于生理盐水当中，生理盐水的剂量为42ml，奥曲肽的剂量为0.6mg，药物的使用方式为静脉泵入，泵入速度为25μg/h，按照该方法对患者进行为期3-5天的治疗。
观察组患者采用的治疗方案为奥曲肽联合垂体后叶素，其中奥曲肽的使用剂量以及方式与对照组相同，垂体后叶素在使用的时候，需要溶于生理盐水当中，生理盐水的剂量为500ml，垂体后叶素的剂量为48U，用药方式为静脉滴注，滴注的速度为3U/h，当出血情况得到完全制止后的24小时便可以停止药物的使用。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果以及止血时间进行对比分析。治疗效果主要分为显效、有效以及无效，显效是指患者经过24小时治疗以后，临床症状已经被全部消除，血尿素氮水平、血压情况以及脉搏情况也已经趋于正常状态，且血红蛋白水平不在出现波动；有效是指患者经过1-3天的治疗以后，不再出现呕血以及黑便等症状；无效是指患者经过治疗后，各项指标以及临床中症状均未得到改善，甚至出现恶化的情况。治疗总有效率=（显效患者数量+有效患者数量）/总人数*100%。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0对本次研究所涉及到的全部数据进行分析和处理，（±s）表示计量资料，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表明统计学存在意义（P<0.05）。
2、结果
3、讨论
临床数据显示，肝硬化的发病几率较高，当患者处于肝硬化晚期的时候，很容易出现肝硬化合并上消化道出血的情况，出现该情况之后，患者的病情发展速度加快，很容易因为出血量过大而导致患者出现肝性脑病或者是休克的情况，进而严重威胁患者的生命安全。目前，针对该病的临床疗法以药物为主，在保证气道顺畅的同时，对血容量进行补充，并予以止血处理[2]。
奥曲肽对于甲状腺分泌过度的情况具有抑制作用，同时对生长激素和胃酸也造成抑制，使胃黏膜得到保护，进而对内脏血管的有效收缩起到促进作用，使门脉压以及胃底静脉曲张的血容量下降[3]。
垂体后叶素具有一定止血作用，比较常见于内科，同时，该药物还有较强的收缩血管的能力，收缩脑细血管前的内脏血管以及括约肌可以起到止血的功效，但是，该药物具有一定的局限性，即长半衰期[4]。将两种药物共同使用之后，可以通过直接或者间接的收缩内脏血管，使胃底静脉内的血流量降低，进而使得门脉压降低。此外，还可以有效的对胃酸分泌起到抑制效果，使胃黏膜的刺激作用大幅度降低，进而促进局部组织微循环的改善，是血小板凝集加速[5]。
通过本次研究可以看出，就止血时间而言，观察组为（19.82±3.02）h，对照组为（35.51±3.62）h，组间比较可见，观察组用时比对照组短；就治疗总有效率而言，观察组为98.00%，对照组为80.00%，组间比较可见，观察组比对照组高，经对比，差异显著，统计学具有意义（P<0.05）。由此可见，针对肝硬化上消化道出血患者进行治疗的时候，采用奥曲肽与垂体后叶素联合的方式，不仅可以使缩短患者的出血时间，同时，还有助于提高治疗效果。因此，该疗法值得被大力推广并应用于肝硬化上消化道出血的临床治疗。
参考文献：
[1]张怀安.肝硬化并上消化道出血采用垂体后叶素联合奥曲肽治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：183-184.
[2]梁予峰.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果比较[J].河南医学研究，2015，24（11）：121-122.
[3]史文艳.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：66-67.
[4]马玉梅.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].医药前沿，2016，8（3）：15-16.
[5]陈平.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1174-1175.
论文作者:钟志华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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