（宣城市人民医院心内科 安徽 宣城 242000）
【中图分类号】R256.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0356-02
缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等［1］。继发于甲状腺功能减退症、急性右冠脉闭塞等疾病和药物治疗后（如美托洛尔、普罗帕酮等）所致的缓律失慢型常在治疗原发病和调整药物后多能改善病情。但是目前临床中存在的问题是针对心脏传导系统本身病变所致缓慢性心律失常的药物并不多，也不宜长期使用，常需植人工心脏起搏器，而部分患者因经济压力或对创伤性治疗手段顾虑等原因依从性差，部分未达明确起搏器安装指征的患者对缓慢心率的担忧，也让治疗增加了风险和难度。
参松养心胶囊具有多离子通道和非离子通道整合调节作用［2］，由“人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨”组成，根据络病理论研究［3］提出 “快慢兼治，整合调节”的络病治疗思维，方中药物配伍严谨，其治疗缓慢性心律失常方面的疗效显著。临床循证医学研究证实［4］，参松养心胶囊有效治疗早搏、阵发性房颤，提高缓慢心率，未见心脏不良反应，明显缓解心慌、气短、失眠等临床症状。本研究旨在探讨参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性。
金振一等［5］选择缓慢性心律失常患者134例，随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次，每天3次；对照组口服心宝丸180～360mg/次，每日3次，疗程4周。2组其它用药大致相同。观察2组患者的临床疗效及安全性。结果提示症状改善率治疗组(76.81％)显著高于对照组(41.54％)，P<0.05。病态窦房结综合征患者共73例(治疗组36例，对照组37例)，治疗后治疗组心率提高7.21次/min，对照组提高2.1次／min，两组比较有显著性差异，P<0.0l。不良反应发生率治疗组2.5％，对照组3.6％；比较无显著差异，P>0.05。证明参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常效果明显、安全性高。
王宝宝［6］选择缓慢性心律失常患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者均给予常规药物治疗，包括抗血小板聚集、扩血管类药物。观察组患者在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊，每次2～4粒，每日3次。连续服用4周。对照组患者在常规治疗的基础上使用阿托品片，每次0.3～0.6mg，每日3次。结果提示观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，具有显著差异性（P<0.05）。提示参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效良好，对于不宜选用阿托品提升心室率的病例，如尿潴留、前列腺增生等不失为最佳选择。
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陆洁等［7］采用随机双盲平行对照法，选择老年缓慢心律失常患者92人分为药物治疗组61例，安慰剂对照组31例，观察两组入组前后6个月时24h动态心电图的心率、心律变化和心脏彩超的变化。结果:2组治疗缓慢性心律失常总有效率分别为治疗组91.8%和对照组0%（P＜0.01）；治疗组房早、房速和阵发房颤发作数量在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组心超测量的左房面积、右房面积、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积的数值治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。实验证明参松养心胶囊对老年缓慢心律失常患者的房性心律失常有明显抑制作用，但对心室重构方面疗效不确切。
宋淑芬等［8］将132例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为两组，每组66例。均予利尿强心等常规治疗加用胺碘酮，观察组在此基础上再加用参松养心胶囊。用药8周。利用24h动态心电图监测测定ＱＴ离散度（QTｄ），采用ELISA法测定血浆NT -proBNP水平。结果：观察组总有效率（95.5%）高于对照组（83.3%），P＜0.05。治疗后两组QTｄ和血浆NT-proBNP 水平均明显降低，观察组低于对照组（P均＜0.05）。实验结果表明参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果较好，有效降低心律失常及心功能恶化风险。
金振一等［9］通过相关试验研究结果表明，参松养心胶囊能够提升成年中华小型猪的窦性心率并缩短相应窦房传导时间、窦房结恢复时间以及房室传导时间，提高窦房结敏感性，改善心脏传导系统功能。考虑与参松养心胶囊对心肌细胞膜多离子通道的电调节有关。证明参松养心胶囊对于缓慢性心律失常有治疗作用。
贾连旺等［10］将80例冠心病合并室性早搏患者分为2组，每组40例。分别加用参松养心胶囊和复方丹参片，同时2组均服用抗栓、调脂、扩冠药物，治疗8周。采用24h动态心电图监测对缺血相关指标及室性早搏作对比观察。治疗8周后分析动态心电图ST段压低次数及其持续时间，2组均明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与对照组比较，参松养心组疗效更显著(P<0.05)。同时，参松养心组治疗后，室性早搏亦显著减少(P<0.01)；对照组室性早搏治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间服用参松养心胶囊未见明显胃肠道等不良反应。结论表明参松养心胶囊治疗冠心病心肌缺血伴室性早搏疗效明确,不良反应低。
李红［11］通过计算机检索2006年-2015年在PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的参松养心胶囊治疗缓慢性心率失常的随机对照研究。评价纳入的文献质量和提取有效数据后，采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。统计结果提示参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常明显优于单纯常规基础药物治疗，且不良反应发生率低，程度轻，患者依从性好。
综上所述，参松养心胶囊具有调节心脏多离子通道的作用［12］，显著提升各种原因所致的缓慢性心律失常心室率，抑制房性心律失常，改善因缺血而引发的异位病灶所致的室性心律失常的发生，对冠心病患者的心律失常有较好的疗效［13］。与其他抗心律失常药物联合应用效果更佳［14］，副作用低[15]。因此临床应用价值较高，对拒绝心脏起搏器植入或手术指征边缘患者尤为适用。
【参考文献】
[1]刘超亮.氨茶碱联合参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床观察[J].河南科技大学学报(医学版),2014,19(04):277-278.
[2]李宁,马克娟,浦介磷.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[Ｎ].中国医学论坛报,2007,10(10):5-24.
[3]贾振华.参松养心胶囊整合调节心律失常的特点[J].中国社区医师,2011(2):10-10.
[4]孙媛.参松养心胶囊抗心律失常的循证医学研究进展[J].陕西中医,2012,33(7):925-927.
[5]金振一,张雪花,金花等.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察[J].中成药,2010,32(8):1287-1291.
[6]王宝宝.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常临床观察[J].大家健康,2016,10(4):33.
[7]陆洁,陆有为,孙珏等.参松养心胶囊治疗老年缓慢心律失常的疗效评价[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(12):1368-1370.
[8]宋淑芬,徐涛,史萍等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,(30):59-60.
[9]金振一,龚箐,浦介麟等.参松养心胶囊对中华小型猪心脏电生理的影响[J].中成药,2009,31(3):471-473.
[10]贾连旺,杜永远,张金良等.参松养心胶囊治疗老年冠心病心肌缺血伴室性早搏的疗效评价[J].疑难病杂志,2009,8(2):91-92.
[11]李红.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效的系统评价[J].医学信息,2015,28(30):120.
[12]浦介麟.参松养心胶囊治疗心律失常的基础与临床研究[N].中国医学论坛报,2007-01—25(A10).
[13]邵建刚.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心对照研究(中期报告一、二)[N].中国医学论坛报,2007-04-12(A11)、2007-04-19(B9).
[14]赵汉卓.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病并发室性早搏60例[J].中国老年学杂志,2013,33(1):175-176.
[15]赵凯华,刘庆彦.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(19):4610-4611.
论文作者:马小林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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