（岳阳市二人民医院手术室 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探析手术护理在老年急性胆囊炎病患中的应用效果。方法 筛选出82例老年急性胆囊炎病患，均行手术治疗，视围术期不同护理方法把他们列为护理组I和护理组II，两组都是41例，护理组I实行一般护理，护理组II实行综合护理，对比其护理效果。结果 护理组II的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间均短（少）于护理组I，差异显著（P＜0.05）；护护理组I的并发症诱发率是17.1%，护理组II是7.3%，护理组II比护理组I低，对比差异显著（P＜0.05）。结论 手术护理在老年急性胆囊炎病患中的应用效果理想，可显著改善临床指标，也可降低术后并发症诱发率，值得推行。
关键词：手术；护理；老年；急性胆囊炎
Application of surgical nursing in elderly patients with acute cholecystitis
[Abstract] Objective：To explore the effect of surgical nursing in elderly patients with acute cholecystitis. Methods：select 82 cases of acute cholecystitis in the elderly patients who underwent surgical treatment，depending on different nursing methods of perioperative nursing list them as group I and nursing group II，two groups were 41 cases，nursing group I implementation of general nursing，nursing group II comprehensive care，compared the nursing effect. Results：the operative time，nursing group II bleeding volume，anal exhaust time，hospitalization time was shorter（less）in the nursing group I，significant difference（P < 0.05）；nursing care group cause complication rate of I is 17.1%，II is 7.3% nursing group，nursing group II I lower than the contrast between the nursing group. Significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of surgical nursing in elderly patients with acute cholecystitis is ideal，can significantly improve the clinical indicators，but also can reduce the postoperative complications induced rate，it is worth carrying out.
[Keywords] surgery；nursing care；elderly；acute cholecystitis
急性胆囊炎是一种常见病，具有反复发作、治疗难度大的特征，给病患的生活质量带来了严重影响，必须及时治疗【1】。本研究为了进一步探析手术护理在老年急性胆囊炎病患中的应用效果，选出本科室2016年7月到2017年7月的82例病患的病历资料展开研究，并对比一般护理与综合护理的应用效果，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出82例老年急性急性胆囊炎病患，都经血常规、影像学检查等证实，符合临床诊断准则，均行手术治疗。视围术期不同护理方法把病患列为护理组I和护理组II，两组都是41例。护理组I：男22例，女19例；年龄60~87岁，平均（71.6±2.3）岁；病程2~16年，平均（10.5±2.1）年；发病时间5~10h，平均（6.4±1.1）h。护理组II：男23例，女18例；年龄60~87岁，平均（71.3±2.2）岁；病程2~16年，平均（10.7±2.1）年；发病时间5~10h，平均（6.6±1.2）h。比较护理组I与护理组II的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2护理方法
护理组I实行一般护理。护理组II实行综合护理，具体护理措施如下：（1）术前护理：对病患进行心理疏导，指导其正确排解压力，保持乐观的心态接受治疗。采取多样化健康指导方式，向病患介绍疾病的相关知识，尤其应说明手术的优势以及手术医生的技术，以提高病患的信心。提醒病患术前饮食应多元化，确保摄取足够的蛋白质、维生素与热量，同时应控制脂肪的摄取。术前2~3d，禁食豆类食品，不可饮用奶制品、碳酸饮料等易导致气体产生的食物，术前禁食12h以上，禁水4h以上；应用甘油栓剂灌肠，术前置胃管，以防麻醉导致呕与肠道胀气。根据手术要求常规备皮，提醒病患沐浴时注意脐部的清洁，备皮时以脐部为中心，用双氧水湿润10min，再用灭菌棉签蘸清水清洗脐孔，最后用碘伏消毒，以防术后切口感染【2】。（2）术中护理：确认手术仪器设备处于良好备用状态。建立静脉通路，配合麻醉医生进行全麻气管插管。妥善安置病患体位，确保呼吸顺畅。密切观察病患生命体征变化，强化血氧饱和度监测与心电监护，有异常则及时通过医生。（3）术后护理：对病患进行心电监护，观察其生命体征变化，检查切口情况，指导病患缓解疼痛的有效方法，必要时遵医嘱给予止痛药。妥善固定好各导管，禁止牵扯，以防堵塞、回流，确保导管通畅，详细记录引流液变化，有异常则及时报告医生。做好皮肤的清洁工作，严格无菌操作，以防感染，切口有出血、红肿时应及时处理。指导病患合理饮食，胃肠道功能恢复后可先进流质食物，再慢慢过渡到普食。鼓励病患尽早下床活动，以增加肠蠕动与肺活量，进而提升机体抵抗力，促进疾病快速恢复。术后2d内易出现出血，应密切观察病患有无出现腹痛、腹胀、反跳痛等症状，观察病患有无产生休克症状，观察切口敷料有无渗血、渗液，同时观察引流液的情况。麻醉药物的刺激可导致病患术后出现恶心、呕吐等症状，若病患呕吐频繁且伴有腹痛、腹胀等症状，应考虑是否为腹膜炎。观察病患有无持续性腹痛、腹胀、体温升高等毒性反应，同时观察引流液情况，若呈胆汁样，则确定为胆漏，确保腹腔引流顺畅是处理胆漏的有效措施，同时应让病患绝对卧床3~5d【3】。术中处理胆囊动脉出血，或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭损伤胆总管，均会导致胆总管完全或部分阻塞，胆汁排泄不顺或肝功能不全均可导致黄疸，术后护理时应强化胆汁引流液的观察，留意病患皮肤、巩膜是否出现黄染，有异常应及时通知医生【4】。
1.3观察指标
（1）临床指标对比，包括手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间。（2）术后并发症诱发情况对比，包括疼痛、反流性食管炎、切口疝。
1.4数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据，计量数据用（ ±s）表示，进行x2校验，计数数据用%表示，进行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1临床指标对比
护理组II的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间均短（少）于护理组I，差异显著（P＜0.05）。见表1。
注：与护理组I比较，*P＜0.05。
3讨论
急性胆囊炎属于急性病症，主要症状包括胆绞痛、右上腹压痛等，多因胆囊管受阻，胆汁聚集于胆囊中，诱发细菌感染所致，该病具有起病急、进展快等特性，其并发症发生较高，会对病患造成严重的不利影响，必须及早诊断并积极治疗【5】。手术是治疗急性结石性胆囊炎的有效术式，效果显著，治疗期间对病患实施有效的护理措施，可明显提升疗效，促进病患健康恢复健康。
本研究对比分析了一般护理与综合护理的应用效果，结果显示，护理组II的临床指标优于护理组I，且并发症诱发率低于护理组I，提示护理组II的护理质量优于护理组I。
综上所述，手术护理在老年急性胆囊炎病患中的应用效果理想，可显著改善临床指标，也可降低术后并发症诱发率，值得推行。
参考文献
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[5]梁岩，张显胜，于守福. 老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理研究[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（57）：22-23.
论文作者:戴阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：病患论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 老年论文; 术后论文; 时间论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第16期论文;