洪彬 鸡西市鸡冠区洪彬西医口腔诊所 158100
【摘要】 目的：研究并探讨微创去腐技术治疗龋齿的临床效果。方法：此次研究对象是选择我院2014年5月-2016年5月收治的70例龋齿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并在征得患者本人或其家属知情同意下，采用等距随机抽样法分为对照组（传统高速车针去腐治疗）及观察组（微创去腐技术治疗），各35例。随访6个月后，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组并发症发生率为8.6%、对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创去腐技术治疗龋齿效果确切，患者痛感程度低，可作为临床治疗的优选方案，值得推广使用。
【关键词】 微创去腐技术； 龋齿； 疼痛程度
Objective: To study and explore the clinical effect of minimally invasive dehumid technology in the treatment of dental caries. Methods: the object of this study was to select 70 cases of dental caries admitted in our hospital in May -2016 May 2014. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively, and under the informed consent of the patients themselves or their families, the isometric random sampling method was divided into the control group (traditional high speed needle removal treatment) and the observation group (minimally invasive dehuming technique). Surgical treatment), 35 cases each. After 6 months of follow-up, the clinical efficacy of the two groups was compared. Results: the incidence of complications in the observation group was 8.6%, the incidence of complications in the control group was 20%, and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05), and the difference in the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: minimally invasive dehumid technology is effective in the treatment of dental caries, and the pain level of patients is low. It can be used as a preferred treatment for clinical treatment and is worth promoting.
[keyword] minimally invasive dehuming technology; dental caries; pain level
龋齿是目前临床较为常见的一种牙齿硬组织进行性病损，好发于青少年儿童，并且随着病情的进展可诱发继发牙髓炎和根尖周炎，甚者将会引起牙槽骨和颌骨炎症，给患者身心健康带来严重影响[1]。及早诊断、及早治疗成为阻断龋齿病情进一步恶化的关键之所在。目前临床针对该病症的治疗主要是以传统高速车针去腐治疗为主，虽然可以取得较为理想的疗效，但是在治疗过程中患者痛感强烈，舒适度低且容易对年龄较小的患者造成心理阴影，所以探寻一种疗效确切、疼痛度低的治疗方案成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕微创去腐技术治疗龋齿的临床效果展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2014年5月-2016年5月收治的70例龋齿患者作为研究对象，在征得患者本人或其家属知情同意下采用等距随机抽样法，分为对照组和观察组，各35例。对照组中男22例，女13例；年龄5～33岁，平均（20.33±1.17）岁；病程3个月～1.5年，平均（8.55±1.35）个月；患牙：乳牙15例、恒牙20例；龋坏程度：浅龋8例、中龋24例、深龋3例。观察组中男24例、女11例；年龄6～32岁，平均（20.35±1.15）岁；
病程4个月～1.5年，平均（8.60±1.30）个月；患牙：乳牙13例、恒牙22例；龋坏程度：浅龋6例、中龋25例、深龋4例。纳入标准：（1）临床依从性好者；（2）均为初次接受治疗者；（3）既往无传统高速车针去腐治疗、微创去腐技术治疗禁忌者。排除标准：（1）无开放性龋洞者；（2）妊娠期、哺乳期女性患者；（3）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组接受传统高速车针去腐治疗，利用专业的高速球钻对龋齿患者进行去腐治疗，仔细对龋洞表面的无机釉进行去除，打开化学去腐通道，将龋齿病变部位进行切割去除，直至尖锐探针无法刺入牙本质位置[2]。采用棉球将龋洞内的唾液彻底吸出后，依据其龋洞大小利用玻璃离子进行充填处理，完成充填后在其表面涂抹凡士林。
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观察组接受微创去腐技术治疗，使用Carisolv化学机械去龋系统对龋齿进行处理，首先将表层无机釉彻底去除，去腐通道打开后进行干燥处理，之后向龋洞内注入已经混匀的伢碘凝胶，并且确保龋洞内每一部分均能够与伢碘凝胶混合物充分接触，在注入30 s且龋坏的牙本质软化后，利用专业工具对龋齿进行刮挖旋转处理[3]。结束后再次向龋洞重新注入伢碘凝胶混合物，重复上一动作，如此反复3～5次，直至伢碘凝胶混合物不再浑浊[4]。对龋洞进行常规清洗和消毒之后，将光固化的复合树脂填充龋洞，表面涂抹凡士林处理。
1.3 观察指标及评价标准
此次研究中选取的观察指标为并发症发生率及疼痛程度，其中并发症包括继发性龋齿、充填物脱落、牙髓炎；疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评估，总分共10分，0分表示无痛、10分痛感最强烈，以1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、>7分为重度疼痛[5]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为8.6%、对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疼痛程度比较
观察组以轻度疼痛为主，而对照组则是以中、重度疼痛为主，两组不同疼痛程度占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
大量临床研究证实，龋齿的发生与致龋菌在牙面的代谢息息相关，并且该病症尽管好发于青少年但并不局限于前者，各个年龄段均有发病，当患有龋齿后在硬物、酸、甜、冷、热等刺激时将会引发不同程度的酸痛，特别是对于机械刺激最为敏感[6]。通畅情况下轻度的龋齿即会影响咀嚼功能，如果病情没有得到有效控制而进展至中重度龋齿，则势必会诱发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，对患者全身健康造成严重影响。
当前临床针对龋齿的治疗以高速牙钻去腐治疗为主，对于龋齿的治疗能够取得较为理想的效果。然而，随着临床资料的日益丰富，以及以患者为服务中心工作理念的贯彻落实，该治疗方案的弊端不断涌现，尤其是高速磨钻过程中不可避免地产生强烈的噪音，而产生的气雾及粉尘又会形成交叉感染，影响整个治疗效果[7]。对于年龄較小的龋齿患儿，由此可能会对其心理带来强烈刺激，继而对牙科各种检查形成牙科恐惧症（dentalfear，DA），不利于其身心发展。加之传统高速车针去腐治疗的精度难以保证，容易对健康的牙体组织造成损伤，而龋齿在磨钻去腐治疗时如果过度磨损牙体，又会导致牙体薄弱易碎，对外界刺激的抵抗能力随之降低。此种情况下传统治疗方案显然无法满足龋齿患者临床治疗需要，临床迫切需求一种疗效确切的治疗方案，以满足其日益高涨的治疗需求。
本次研究中观察组患者经微创去腐技术治疗继发性龋齿2例、充填物脱落1例、无牙髓炎病例出现，并发症发生率8.6%，而同期接受传统高速车针去腐治疗的对照组继发性龋齿3例、充填物脱落2例、牙髓炎2例，并发症发生率20.0%，二者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗過程中观察组患者中轻度疼痛80.0%、中度疼痛20.0%，无重度疼痛患者，而对照组轻度疼痛占比仅为14.3%，中重度疼痛占比分别为51.4%和34.3%，二者疼痛程度相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此结果可知，相较于传统高速车针去腐治疗，微创去腐技术治疗取得的效果更佳，并且治疗过程中痛感更低，能够满足龋齿患者的临床治疗需求。此外，本次研究还对微创去腐技术治疗方案的优势做出了总结，内容如下：首先，微创去腐技术治疗操作更加精确，能够在不损伤健康牙体的前提下，将发生龋变的组织予以彻底清除。同时该治疗方案采用钝性工具，为健康牙体组织的保护提供了强有力的保障。其次，微创去腐技术是随着微创技术（minimally invasive technology）快速发展而衍生出来的一种全新治疗手段，力求以最小的切口路径及最少的组织损伤来获取最佳的治疗效果，将其应用在龋齿临床治疗工作中与龋齿患者临床治疗需求不谋而合。第三，微创去腐技术采用化学凝胶来促使龋洞内病变坏死的龋坏组织软化，再利用专业性工具对已经软化的龋坏组织进行刮除，并且此种刮除操作可反复进行，重复性好[8]。加之刮除过程中并不会形成气雾、粉尘及噪音，使得患者身心能够保持一个相对平和的心态来面对临床治疗工作[9]。随着痛感程度的降低，龋齿患者治疗的舒适度随之提升。特别是对于年龄较小的龋齿患儿而言，该治疗方案不会对其身心成长造成严重影响，尤为适用于该人群的治疗。然而，尽管微创去腐技术具有上述优点，但是在实际应用过程中仍然存在着些许不足之处：该治疗方案属于微创治疗，并未摆脱有创治疗范畴，所以仍然会给龋齿患者带来一定程度的痛感[10]。另外由于微创去腐治疗方案使用了专业性的医疗设备及化学凝胶，使得龋齿治疗的成本随之提高，并不能够被所有龋齿患者承受，尤其是在我国基层地区尚不具备全面推广实施的可行性。如何降低其治疗成本将成为困扰临床的重要问题，应引起临床的足够重视。
综上所述，微创去腐技术治疗龋齿效果确切、患者痛感程度低，可作为临床治疗的优选方案，值得推广使用。
参考文献
[1]辛宝琴，王钢.微创去腐技术治疗龋齿的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，11（14）：34.
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[3]黎晶.微创去腐术治疗龋齿的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，13（24）：84-85.
[4]赵海英.用微创去腐术治疗龋齿的效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（3）：194-195.
[5]王淑莉.龋齿行微创去腐技术治疗的疗效分析[J].中国农村卫生，2015，12（2）：91-92.
[6]汪骏.微创去腐技术治疗龋齿45例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，9（16）：100.
[7]吕洁.龋齿行经微创去腐技术治疗疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2014，6（3）：87-88.
[8]冯冬雄.微创去腐技术对龋齿治疗的临床观察[J].当代医学，2013，8（35）：117-118.
[9]刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南，2012，4（34）：256-257.
[10]张坦如.微创去腐技术治疗龋齿的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2012，7（16）：3
论文作者:洪彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
标签：龋齿论文; 微创论文; 患者论文; 技术论文; 并发症论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;