（山东省威海市立医院）
摘要：目的 分析产科护理风险管理中实施品管圈的效果。方法 我院产科2015年初运用品管圈联合追踪管理法通过建立团队、落实制度、分析问题等方面对护理质量实施持续改进。观察改进前后产科护理质量及孕产妇满意度。结果 护理质量持续改进后产科护理质量明显优于持续改进前；研究组孕产妇对产科护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 产科护理风险中实施品管圈能够提高产科护理人员工作积极性，强化对护理工作持续改进的认识，提高护理效率，确保护理质量持续改进。
关键词：产科护理风险管理；品管圈；临床应用
本文重点分析了产科护理风险管理中，实施品管圈活动的效果，特选择2014年4月~2016年5月，本院收治的孕产妇进行研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取产科实施质量持续改进前后收治的两组孕妇做为研究组（355例）与对照组（347例）。研究组为2015年5月~2016年5月产科收治孕妇。对照组为2014年4月~2015年4月产科收治孕妇。两组孕妇基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。我院产科共有护理人员20名，均为女性，年龄23~41岁，平均年龄（31.4±3.6）岁；文化程度：专科1人，本科19人。
1.2方法
1.2.1团队建立
组织经验丰富的护理与管理人员、参与培训，主要培训内容为了解品管圈概念、实施目的、活动过程与管理办法，学习三级医院评审标准等。培训人员经考核合格后成为追踪管理团队人员。
1.2.2制订患者安全核查与识别制度，督促落实手腕带的使用，并在实施过程中加以完善；完善孕妇评估流程，尤其重视规范医患沟通流程；完善孕产妇转运、交接安全管理规定及相关过程，督促落实情况；对感染控制相关工作与过程加以完善，监督规范操作执行情况；推行正位接生降低分娩侧切率；加强新生儿脐部护理，促进脐带脱落；加强母乳喂养，降低乳房胀痛[1]。
1.2.3明确助产人员与护理人员工作流程与职责，组织培训，提高助产人员与护理人员知识知晓率与操作技能，对不同层次护理人员实施分层管理，考察护理人员规范化操作规定的掌握情况与目标管理制度熟悉情况；制定产前、产时、产后孕产妇专科评估制度及实施流程，监督掌握及落实情况，分析质量达标情况；制定针对性护理计划，监督掌握及落实情况；完善病情评估流程，制定危重症急救与护理措施；总结优质护理经验，制定优质护理目标，督促优质护理工作落实情况，并给予基础护理足够重视；制订健康教育、心理疏导实施方案，加强培训，监督落实情况，评价实施效果[2]。
1.2.4评价分析与反馈，科室人员、追踪小组人员共同参与评价在检查时涉及到的条款，并给予评价，共同探讨发现问题，并提出整改措施，追踪小组连续追踪整改措施的落实情况，继续分析存在问题，记录检查结果，加以讨论，提出优化措施，直至护理质量彻底达标[3]。
1.3观察指标
应用评分表以专业知识与操作能力、工作落实等方面分别评估实施护理质量持续改进前后产科护理质量；以问卷形式调查选取的两组孕产妇对产科护理工作满意度。
1.4统计学处理
本文所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量持续改进前后产科护理质量对比
护理质量持续改进后产科护理质量明显优于持续改进前（P＜0.05）。见表1。
3讨论
产科属于医院中相对特殊的科室，均为女性患者，情况复杂且收治人员心思敏感，护理风险与难度相对较高且不容有失，否则对治疗与分娩均会造成不良影响[1]。因此，妇产科的护理工作更注重护理质量的提升，强调护理的有效性。以往多认为护理不良事件属护理人员人为失误造成，但通过调查得知，大部分护理工作中出现的不良事件并非完全独立，多因不同环节在多个因素的共同作用下导致，最主要的原因，还是护理过程中潜在的风险因素及不足[4]。
我院自2015年初实施护理改革，遵循护理质量持续改进原则，成立追踪品管圈小组，将科学证据做为基础，通过深入、科学的调查与分析，查找问题根源，在工作流程、工作制度、制度落实等方面提出改进措施，加以优化，并重视整改过程观察与追踪，利于管理者掌握事件症结点，在事件根源上入手解决问题，避免重复发生类似事件[5]。本文研究显示，护理质量持续改进后产科护理质量明显优于持续改进前；研究组孕产妇对产科护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果充分肯定了品管圈在产科护理风险管理中的应用价值。能够提高产科护理人员工作积极性，强化对护理工作持续改进的认识，提高护理效率，确保护理质量持续改进。
参考文献
[1]周美珍，吴秀芳，周春霞 . 品管圈活动在产科护理风险管理中 的应用 . 护理管理杂志，2012，12（11）：825-826
[2]吴欣娟，张红梅，曹晶，等.以等级医院评审工作促进护理工作的持续发展[J]，护理管理杂志.2012（8）：23-24.
[3]段霞，施雁.追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析[J]，护理学杂志（综合版）.2012，26（3）：1-3.
[4]胡俊珍，梁玮伦，杨明玉 . 产科护理风险管理体系架构建立的 探讨 . 护理实践与研究，2011，8（18）：114-116.
[5]苏丽杰，于奎花 . 护理风险管理在产科护理管理应用及效果评 价.护理研究，2013，27（11）：3553-3554.
论文作者:张东芳,颜伟丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：产科论文; 质量论文; 持续改进论文; 品管论文; 风险管理论文; 护理人员论文; 孕产妇论文; 《航空军医》2017年第18期论文;