淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 江苏 淮安 223200
摘要：目的：研究输尿管镜下治疗孤立肾输尿管结石围术期的护理要点。方法：取我院孤立肾输尿管结石患者40例为研究对象，随机分研究组（围术期护理）与对照组（常规护理）各20例，比较肾功能指标、并发症与结石清除率。结果：与对照组比较，研究组甘油三酯、尿素氮、肌酐与尿微量蛋白的肾功能指标低，研究组并发症率（10.00%）较对照组（40.00%）低，研究组结石清除率（95.00%）较对照组（70.00%）高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对孤立肾输尿管结石患者采用输尿管镜治疗期间应用围术期护理能改善肾功能，提高结石清除率且预防并发症发生，值得借鉴。
关键词：输尿管镜；孤立肾；输尿管结石；围术期护理；临床疗效
临床常见病症是孤立肾，主要在左侧部位常见，早期无典型症状，肾脏正常占位消除导致侧肾部位出现代偿性增加情况，导致机体易发生输尿管结石，临床治疗该病症患者以输尿管镜为主，疗效显著，但围术期机体出现不同程度心理或生理障碍导致术后易发生并发症，影响病情康复，因此根据疾病类型早期配合对症护理干预很重要，加快康复进程并提高生存质量，具可靠性[1]。为分析输尿管镜下治疗孤立肾输尿管结石围术期的护理要点，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2018年1月-2019年2月我院收治孤立肾输尿管结石患者40例，研究组（n=20）：男16例，女4例，年龄22-39岁，平均年龄（27.14±2.08）岁；病程1-4年，平均（2.15±1.06）年；结石直径0.4-4.0cm，平均（1.39±0.18）cm；对照组（n=20）：男15例，女5例，年龄21-38岁，平均年龄（27.09±2.13）岁；病程1-3年，平均（2.04±1.13）年；结石直径0.5-3.0cm，平均（1.27±0.21）cm。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经腹部平片检查符合孤立肾输尿管结石诊断标准[2]；自愿参与研究；符合伦理委员会审核。
排除标准：存在手术禁忌证；重要脏器功能障碍；精神异常；病历资料不全。
1.3方法
对照组给予常规护理，给予病情监测或用药指导等措施。研究组在对照组基础联合围术期护理，①术前：患者面对手术时易产生心理负担，主动沟通阐述手术目的与预期效果，给予同伴教育分享疾病知识与治疗手段，纠正对疾病知识错误理解，提前做好准备工作，根据心理因素给予对症开导措施，利用阅读或观看视频等形式再次掌握疾病知识，确保后续手术流程开展[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术后：待麻醉清醒后指导患者取平卧位，做好保暖措施，给予鼻导管吸氧或心电监护等方式观察肾脏引流量颜色与性质，确保其保持顺畅，待胃肠道功能恢复则维持每日饮水量达到2500ml以上，增加清淡、易消化、粗粮与新鲜蔬菜瓜果摄入量，满足机体营养需求并预防便秘，达到冲洗膀胱的目的，有效改善血尿情况，同时待患者引流液颜色较浅时给予适度功能锻炼，改善血液循环且促进胃肠道蠕动，严格控制运动强度与振幅，发生鲜红色引流液需停止锻炼，卧床期间尽量减少腰部用力次数，出院后定期复诊观察病情恢复程度即可[4]。
1.4观察指标
测定甘油三酯、尿素氮、肌酐与尿微量蛋白的肾功能指标。
统计发生管道脱落、呼吸道感染与尿道感染的并发症。
测定结石清除例数。
1.5统计学方法
取SPSS22.0分析数据，计量资料（肾功能指标）（），t检验。计数资料（并发症与结石清除率）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 肾功能指标
与对照组比较，研究组甘油三酯、尿素氮、肌酐与尿微量蛋白低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症与结石清除率
与对照组比较，研究组并发症率低，结石清除率高，P＜0.05，见表2。
3 结论
孤立肾输尿管结石是临床常见病症，具有较强的代偿性，机体表现出肾功能异常情况，早期无典型症状，若治疗不及时则影响生活质量，临床治疗手段以输尿管镜为主，具有创伤小、结石清除率高与并发症少等优势[4]，但围术期受多因素限制导致手术效果欠佳，因此配合对症护理是重要的。
有研究报道[6]，围术期护理能改善该病症患者预后疗效，术前给予心理指导与健康指导能纠正其对疾病知识错误理解，完善术前检查有利于为手术进行提供可靠性保障，主动交流沟通阐述手术目的与预期疗效，给予同伴教育分享配合要点，同时术后需常规留置引流管，如导尿管、输尿管导管等，每日定期对尿道清洗，避免发生感染等并发症，观察管道顺畅程度，有效控制碎石阻塞管道发生情况， 适度挤压导管，确保尿液经引流管流出，定期监测血氧饱和度与心率值等指标，发生异常及时上报处理，同时详细记录引流液颜色与性质，若发生血尿症状需告知患者每日饮水量达25ml以上，对膀胱进行冲洗，有效改善血尿情况，给予饮食指导强化免疫力，尽量延长卧床休养时间，减少腰部用力次数，待病情稳定早期开展下床活动，出院后定期复诊观察病情恢复程度。
在本次研究中，与对照组比较，研究组甘油三酯、尿素氮、肌酐与尿微量蛋白的肾功能指标低，研究组并发症率（10.00%）较对照组（40.00%）低，研究组结石清除率（95.00%）较对照组（70.00%）高，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与彭伟,李辉明,陶维雄等[7]文献报道具相似性，效果明显。
综上所述，对孤立肾输尿管结石患者采用输尿管镜治疗期间应用围术期护理能改善肾功能，提高结石清除率且预防并发症发生，值得借鉴。
参考文献：
[1]高艳芹.低体温预见性护理干预对输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后的影响[J].护理实践与研究,2019,16(05):61-62.
[2]王丹,陶华平,黄俊等.延续护理联合加强护理意识对输尿管结石患者输尿管镜碎石术后心理健康的改善[J].中国健康心理学杂志,2019,27(02):225-228.
[3]江娟.围术期护理在孤立肾输尿管结石患者中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(26):201-202+205.
[4]徐秀兰.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国继续医学教育,2018,10(19):196-198.
[5]朱凌峰,张剑平,陈书尚等.预置双J管在4类特殊输尿管结石患者中的应用[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(12):918-921.
[6]林艳玲,祝妍华,肖丽华.输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学,2016,27(12):2060-2062.
[7]彭伟,李辉明,陶维雄等.输尿管镜技术在孤立肾上尿路梗阻性肾功能衰竭中的应用[J].中国临床研究,2015,28(01):72-73.
论文作者:刘旭花
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：输尿管论文; 并发症论文; 孤立论文; 结石论文; 患者论文; 对照组论文; 输尿管结石论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;