（邵东县大禾塘街道社区卫生服务中心 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 分析生化检验结果受溶血标本的影响。方法 选取2017年1月-2018年1月期间在我院进行健康体检的298例健康者，将受检者的血液标本采用随机数字表法分为对照组和观察组各149份，对照组进行常规操作分离血清，观察组进行人工方法溶血，对2组血液标本的生化检验结果进行对照分析。结果 就尿素氨、尿酸、血清葡萄糖、肌酐等生化检验指标而言，对照组和观察组之间虽然存在着差异，但无统计学意义（P>0.05）；就直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、血钾等生化检验指标而言，对照组和观察组之间均存在较大差异（P<0.05）；就临床生化检验准确率而言，观察组明显低于对照组[36.91% vs 96.64%]，具有显著差异（P<0.05，?2=14.527）。结论 生化检验结果受溶血标本的影响较大，因此在生化检验过程中一定要尽可能避免出现标本溶血情况，使各类指标的检测准确性得到最大程度的保证。
关键词：溶血；生化检验；影响
目前生化检验这种检验方式在临床上的应用较为广泛，在病情评估、临床诊断以及治疗过程中均会将生化检验结果作为参考依据，因此生化检验结果的准确性至关重要[1]。本文选取来我院进行健康体检的298份血液标本作为研究对象，重点分析了正常标本和溶血标本对临床生化检验结果的影响，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月期间在我院进行健康体检的298例健康者，将存在严重血液疾病、合并急性感染性疾病以及影响血液标本疾病的患者进行排除[2]，本研究在开展之前已经经伦理委员会批准，并且所有研究对象均同意入组并签署同意书。其中155例男性，143例女性；最小和最大年龄分别为25岁和71岁，中位年龄（44.35±5.77）岁。将以上受检者的血液标本采用随机数字表法分为对照组和观察组各149份，对两组患者的基线信息进行对比，包含性别、年龄等在内的一般资料均无显著性差异（P>0.05），说明可以进行对比研究。
1.2 方法 在检查前1天298例健康体检者均需要保持清淡的饮食，在检查当日要空腹，抽血的时间为早上6-8点，抽血受检者6ml静脉血并放入试管中。将以上血液标本采用随机数字表法分为对照组和观察组各149份，对照组的血液标本进行常规处理，在温室条件下放置时间为0.5h，并以3500r/min的速度进行离心处理，10min后对血液标本进行生化检验[3]。观察组的血液标本进行人工方法溶血，在可调节温度的冰箱内放置采集的血液标本，在零下38-40℃的温度下储存，20min后将标本拿出并在温水中进行融化处理，溶血标本的判定标准为血清中的HGB浓度在4g/L以上[4]。与对照组一样进行分离操作以及生化检验，本次研究使用日立7180全自动生化分析仪来作为生化检验的仪器（上海蓝怡生物有限公司提供的试剂），对2组血液标本中的直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、尿素氨、尿酸、血清葡萄糖、血钾、肌酐等生化检验值进行统计并对比；同时计算2组标本临床生化检验的准确率并对比。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据采用SPSS22.0 软件统计进行检验，P<0.05代表差异显著，采用“?x±s”表示正态计量资料；分别用t检验和?2检验来进行2组正态计量数据和计数资料组间率（%）的比较。
2 结果
2.1 2组生化检验结果比较 就尿素氨、尿酸、血清葡萄糖、肌酐等生化检验指标而言，对照组和观察组之间虽然存在着差异，但是因t=2.871，2.597，2.868，3.587，无统计学意义（P>0.05）；就直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血钾等生化检验指标而言，观察组均明显高于对照组，t=7.664，9.230，8.888，13.542，9.411，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；就谷氨酰转肽酶指标而言，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=7.581），详情见表1.
表1 2组生化检验结果比较（?x±s）
2.2 2组临床生化检验准确率 对照组的临床生化检验准确率为96.64%（144/149），观察组的临床生化检验准确率为36.91%（55/149），具有显著差异（P<0.05，?2=14.527）。
3 讨论
血液生化检验在临床疾病诊断工作中的应用价值较高，目前已经成为诊断患者疾病常用的方法之一。但是在血液的采集过程、储存方式和温度、送检以及分离等环节均有可能导致血液标本出现溶血现象，从而影响临床生化检验结果，在这种情况下就容易导致医生出现漏诊、误诊等现象，严重影响着患者的身体健康甚至是生命安全[5]。本次研究显示：就尿素氨、尿酸、血清葡萄糖、肌酐等生化检验指标而言，对照组和观察组之间虽然存在着差异，但无统计学意义（P>0.05）；就直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、血钾等生化检验指标而言，对照组和观察组之间均存在较大差异（P<0.05）；就临床生化检验准确率而言，观察组明显低于对照组[36.91% vs 96.64%]，具有显著差异（P<0.05，?2=14.527）。综上所述，生化检验结果受溶血标本的影响较大，因此在生化检验过程中一定要严格遵守血液标本的采集规范和标准，在对标本的运输和分析过程中注意避免对试管的震荡，同时对分离、检验质量等进行严格控制，通过质量控制措施和监督措施来尽可能避免标本溶血情况的出现，使各类指标的检测准确性得到最大程度的保证。
参考文献
[1]张凌云，费丽娜.标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].中国现代药物应用.2018，12（22）：217-218
[2]邸丽丽.探究和分析血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国医药指南.2018，16（30）：36-37
[3]汪勇.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].临床检验杂志（电子版）.2018，7（03）：391-392
[4]徐礼杭，柯南添，李秀兰，叶火铨.标本溶血对儿科常见急诊生化检验项目的影响及相应对策[J].医学理论与实践.2018，31（13）：2000-2001
[5]吴红霞.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].国际检验医学杂志.2017，38（24）：3486-3487
论文作者:李小军
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：生化论文; 标本论文; 对照组论文; 血液论文; 转氨酶论文; 差异论文; 血清论文; 《航空军医》2019年3期论文;