蔡 萍
华容县中医医院 湖南岳阳 414200
摘要：目的 分析外科门诊手术患者焦虑与疼痛的护理效果。方法 本研究对象选取2013年8月至2014年7月138例外科门诊手术患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者给予常规护理，实验组患者加强心理护理干预。对比两组患者焦虑和疼痛程度的差异。结果 经过数据统计发现，实验组患者SAS评分、VAS评分均明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 在外科门诊手术时加强心理护理干预，有助于缓解焦虑情绪，减轻疼痛感，值得临床推广应用。
关键词：外科门诊手术；焦虑；疼痛；护理效果
外科门诊手术操作简单、安全性高、创伤小、恢复快，在局麻状态下或未麻醉状态下即可完成。但门诊手术患者同样需要承受手术创伤，产生一定的焦虑情绪。此外手术造成的疼痛也给患者造成了一定的身心痛苦，不利于手术操作和术后康复。因此在外科门诊手术护理中应重视缓解焦虑和疼痛。本研究分析了外科门诊手术患者焦虑与疼痛的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2013年8月至2014年7月138例外科门诊手术患者，入组时均签署知情同意书。排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、慢性疼痛病史、精神病史、智力障碍、药物滥用史、酒精滥用史等患者。
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者69例，包括男性35例，女性34例；年龄6岁～73岁，平均年龄（45.74±11.37）岁；体重17kg～85kg，平均体重（57.82±15.43）kg；受教育年限0年～16年，平均受教育年限（11.24±3.20）年。
实验组患者69例，包括男性37例，女性32例；年龄5岁～75岁，平均年龄（46.12±11.58）岁；体重16kg～84kg，平均体重（58.04±15.28）kg；病程0年～16年，平均受教育年限（11.31±3.14）年。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、受教育年限等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理，帮助患者暴露手术部位，进行局部消毒、麻醉处理。术中注意观察患者生命体征，配合医生实施手术操作。术毕指导患者注意事项和后续用药。
实验组患者加强心理护理干预。保持手术室环境安静、整洁，调节室温25℃，相对湿度50%营造舒适的治疗环境。术前采用平实的语言向患者讲述手术操作过程、术中注意事项、配合要点等，以解除患者的疑虑。指导患者进行深呼吸、冥想等方式缓解焦虑感。帮助患者调整舒适的体位，以利于手术操作和缓解疼痛。手术室中根据患者喜好播放的音乐，以帮助患者放松心情。
术中与医生娴熟配合，做到操作熟练、忙而不乱，术中出现意外状况时沉着冷静，确保各项工作有条不紊，以增加患者的安全感。年纪较小的患儿允许一名家长陪护，以和蔼的语言转移患儿的注意力，降低其对疼痛的关注。在器械、敷料、药物基础创面时预先告知，避免突然地刺激创面神经末梢而引起疼痛。术中及时询问患者的不适状况，给予言语鼓励和安慰，过度紧张、恐惧者握住其双手给予鼓励，并嘱患者闭目养神，避免看到伤口、血迹等产生不良的视觉刺激。
术毕及时清理地面、台面的血迹，污染的敷料放入污物桶内。告知患者手术顺利完成，嘱患者留观后离院。告知患者麻醉药物效力消失后可能出现的疼痛感，使患者心中有数，避免不必要的恐慌。指导患者合理应用镇痛药物和抗感染药物，告知术后大致的康复进程，增强患者的康复信心。
1.3评价标准
采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑状态。SAS量表共包括20项内容，每项采取四级评分法。将各项测评得分乘以1.25后得到标准分，标准分＞50分者确定为焦虑状态。
采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由患者自行评分，VAS评分越高，表示疼痛程度越严重。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
表1 两组患者SAS评分、VAS评分比较（`x±s）
组别 SAS评分 VAS评分
对照组（n=69）61.35±10.25 4.43±1.08
实验组（n=69）52.68±8.33* 2.15±0.62*
t值 5.4519 15.2083
P值 0.00000.0000
注：与对照组对比，*表示P值＜0.05
2.结果
经过数据统计发现，实验组患者SAS评分、VAS评分均明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
外科门诊手术无需住院治疗，与住院患者相比，护患之间的沟通交流少。多数门诊手术患者对生理解剖知识相对缺乏，对手术的未知往往导致患者易产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪状态，导致围术期血压升高、心率加快、甚至发生恶心、呕吐、晕厥等一系列的躯体应激反应。不良情绪状态不仅增加患者的身心痛苦，降低患者对手术的配合程度，影响患者对疼痛的反应而降低疼痛阈值，还会影响内分泌，增大手术风险，甚至影响到手术效果和预后情况。因此在围手术期应重视缓解焦虑与疼痛感。
传统的护理模式只注重对疾病本身的治疗和护理，而忽略患者的心理感受。近年来随着医疗护理模式的发展，护理模式已逐渐从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，心理干预在护理工作中的重要性已越来越受到重视。在外科门诊手术过程中通过心理护理干预可明显缓解或消除患者的不良情绪，获得身心的舒适感和愉悦感，从而降低手术刺激造成的身心痛苦。
本研究中加强心理护理干预者SAS评分为（52.68±8.33）分，明显低于常规护理干预者的（61.35±10.25）分；加强心理护理干预者VAS评分为（2.15±0.62）分，明显低于常规护理干预者的（4.43±1.08）分。上述研究结果表明：在外科门诊手术时加强心理护理干预，有助于缓解焦虑情绪，减轻疼痛感，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]廖冬梅.人性化护理提高外科门诊护理质量的效果分析[J].吉林医，2014，35（26）：5958.
[2]胡俊英，范腊梅.门诊患者换药伤口疼痛的护理[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2279～2280.
[3]谢敏.手术室疼痛护理在普外科门诊手术患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1801.
[4]贺李江.舒适护理对外科门诊手术患者焦虑、抑郁及其疼痛程度效果的影响[J].现代医学，2015，43（6）：798～800.
[5]张晔，周俊林，段培芳.舒适护理在外科门诊手术中的应用效果观察[J].中国医药导报，2014，11（7）：111～113.
[6]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2012，17（12）：937～938.
论文作者:蔡萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 手术论文; 门诊论文; 焦虑论文; 疼痛论文; 实验组论文; 外科论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;