南京医科大学附属常州第二人民医院 213161
【摘要】目的：探讨在癌症疼痛患者中，应用知信行模式健康教育后，取得的效果。方法：对2015年6月到2016年5月期间，我院收治的60例初诊肿瘤患者进行研究。所有患者均给予知信行模式健康教育，对比患者在入院后采取知信行教育模式的第三天和一周后的用药依从性。结果：采用知信行模式健康教育第三天和一周后的患者用药依从性差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在癌症疼痛患者治疗中，加强知信行模式健康教育后，明显缓解了患者的临床症状，增强了患者治疗的信念，提高了患者的用药依从性，收到了良好的效果。
【关键词】知信行模式；健康教育；癌症；疼痛；用药依从性；分析
Abstract：Objective：To explore the effect of applying knowledge and information on health education in patients with cancer pain. Methods：from June 2015 to May 2016，60 cases of newly diagnosed cancer patients in our hospital were studied. All patients were given the knowledge of the mode of health education，compared with patients in the third day after admission and one week after the medication compliance. Results：third days and one week after the health education of the patients with knowledge and information，the medication compliance of patients was significantly different，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：in the treatment of patients with cancer pain，strengthen knowledge belief behavior model of health education，obviously ease the clinical symptoms of the patients，enhances the beliefs of patients，improve the medication compliance of patients，has received the good effect.
Key words：knowledge and belief model；health education；cancer；pain；medication compliance；analysis
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-070-02
近年来肿瘤的发病率不断攀升，疼痛是癌症患者常见的症状，发生率为59%，晚期癌症患者的疼痛发生率达到 64%[1]。癌痛的折磨所造成的行为和身体的变化可加重患者痛苦，使病情恶化，降低生活质量。因此，采取必要的有针对性的措施，可有效的缓解患者的疼痛。本文的目的是探讨在癌痛患者中，应用知信行模式健康教育后，产生的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月到2016年5月期间，在我院接受治疗的60例初诊癌症患者为研究对象。其中男性31例，女性29例。患者年龄在42～55岁之间，文化程度均为高中及以上水平。经临床诊断、病理学确诊为恶性肿瘤。60例患者中，胃癌32例，肺癌28例。入选患者均无感觉障碍与精神异常症状，思维清晰，能够正确回答问题，在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，即给予知信行模式健康教育指导，由责任护士负责干预，并在入院第三天和一周后检查教育效果。具体干预方法如下：
1.2.1 知识
为患者介绍相关的疾病知识，并加强学习。首先，开展疼痛评估学习。在控制癌痛过程中，疼痛的评估是一个重要环节，而患者对疾病知识及疼痛认识程度不足，隐瞒病情将会影响护士的评估及对疼痛的护理。让患者学会利用视觉模拟疼痛评分法进行疼痛评估。将长10cm的标尺有刻度的一面背对患者，让患者标示出疼痛的位置。0端代表无疼痛感，10为剧烈疼痛。1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛[2]。其次，学习止痛办法。一方面，利用药物止痛，让患者遵循癌症止痛方面的原则，采用阶梯式止痛原则，按时按量服药。另一方面，利用非药物止痛。引导患者读书、听音乐、看电视，分散注意力，以消除患者的不良情绪，抑制各种压力反应，促进感情、情绪的镇静，以缓解焦虑和转移疼痛。第三，学习药物知识。患者服药后，容易产生各种不良反应，包括恶心、呕吐、便秘等。护理人员帮助患者掌握相关止痛药物的作用、用法、及不良反应，指导患者合理用药，养成正确服药的习惯[3]，避免用药后的不良反应。第四，心理知识学习。癌症患者在发病期间，承受着巨大的身心压力，很容易产生不良情绪，如焦虑、恐惧、压抑、承受能力下降等。再加上身体上的疼痛感，导致绝望、恐惧等。护理人员给患者介绍释放心理压力的办法，帮助患者缓解身心压力，减少不良情绪[4]。可根据不同性格的患者采用不同的心理疏导，进行劝导、同情、启发、激励、支持，消除疑虑，降低焦虑和抑郁。第五，学习其他方面的知识。如适当的运动方式；合理的休息时间；科学、多样、均衡、可口的饮食等方面的指导。
1.2.2 信念
让患者树立战胜病魔的信心，以积极的心态接受治疗。在前期学习后，患者已经对疾病、药物、疼痛有了基本了解，充分做好了思想准备，达到：能够正确面对疾病和疼痛，接受现实。消除逃避的消极情绪，以提高治疗的配合度。
1.2.3 行为
帮助患者改变行为，产生促进健康行为，消除不良行为。首先，患者树立坚定的信念后，能够积极配合护理人员，正确评估自己的疼痛评分，并如实汇报。其次，采用三阶梯止痛原则，消除药物带来的副作用和对服药的恐惧感，使其做到按时按量规范服药。最后，配合医护人员采取积极的非药物止痛办法，如听听音乐、看看电视、报纸等，以分散注意力，缓解在身体、心理方面的疼痛感[5]。
1.3统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验或t检验；是否只要确定一种方法？对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2 结果
本组60例患者住院后采用知信行模式健康教育第三天，25例患者用药依从性良好，占41.7%，35例患者用药依从性差，占58.3%；一周后，53例患者用药依从性良好，占88.3%，7例用药依从性差，占11.7%。可见在接受知信行模式健康教育第三天及一周后的患者用药依从性，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
住院后第三天与一周后患者的用药依从性对比（n，%）
3 讨论
知信行理论在应用的过程中，以知识与学习为基础，并利用正确的信念与积极的态度来达到行为的改变。该理论被普遍应用在改变健康行为治疗中。本组研究表明，采用知信行模式健康教育后，有助于将知识转换为行为。另外在患者治疗的过程中，应用知信行模式后，要求护理人员加强与患者的沟通和交流，在言语中向患者传递安慰、鼓励、肯定的情感，以此来取得患者的信任[6]。同时可在此基础上，改善并建立良好的医患关系。这样，更有助于增强健康教育效果，从而充分发挥知信行理论的有效性。
本组研究中，所有患者采用知信行模式健康教育后，取得了良好的效果。表现在以下几个方面。首先，护士必须加强专业知识的学习，在丰富自己知识水平的同时，开展对患者的知识传播，满足患者对疾病相关知识的需求。黎玲等[7]的研究显示，患者口服镇痛药的依从性与医务人员的医疗知识、具体指导方式相关。所以科学正确的指导能够患者获得用药知识，使患者对疾病与自身的状况有了一个全面的了解，从而对用药起到直接的督促作用。可以看出，知在这个过程中，起到了基础性的作用。其次，当患者了解到止痛及疾病等相关的知识后，能够做好积极配合治疗的准备。最后，提高了在治疗过程中与医生、护理人员的配合度，此时，体现了“信”。信念是治疗的动力，可以形成良好的自我效能感，并将其落实到实际的治疗当中[8]，这时，就是“行”的开始。当患者树立了积极配合治疗的信心后，就会增强对医疗人员的信任，最终积极接受治疗[9]。结果显示，60例患者接受知信行模式健康教育后，获得了更多自身疾病方面的知识，增强了患者积极配合治疗的信念，缓解了抵触情绪。同时，减轻了患者在身体、心理方面的痛苦，提高了治疗的依从性，起到了促进健康的作用。
综上所述，在癌症疼痛患者治疗中，加强知信行模式健康教育后，缓解了患者的临床症状，增强了患者治疗的信念，提高了他们的用药依从性，取得了良好的护理效果。因此，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]Van den Beuken-van Everdingen MH.de Rijke JM.Kessels AC.et al.Prevalence of pain in patients with cancer：a systematic review of the past 40 years[J].Ann Oncol，2007，18（9）：1437-1449.
[2]郭小洁，何卫，贾敏.癌症疼痛护理团队建设在癌症患者中的应用及效果[J].中国实用医药，2013，14：224-225.
[3]胡珍，毛楠，邱丽霞.舒适护理在癌症晚期患者疼痛控制中的应用[J].中外医学研究，2013，19：93-94.
[4]李智慧，胡爱萍，朱华琴，俞素芬.跨理论模型的个体化指导在癌性疼痛患者健康教育中的应用[J].护理与康复，2013，08：797-798.
[5]赵媛媛，李振香.健康宣教对癌症疼痛患者发挥自我效能的作用[J].实用临床医药杂志，2015，12：130-132.
[6]陈芳芳.疼痛教育对癌症患者疼痛控制的效果及分析[J].医院管理论坛，2015，06：92-94.
[7]黎玲，周远华，罗忠玉，等.慢性疼痛患者口服镇痛药的依从性调查[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（9）：679-680.
[8]曲伟峰.对癌症患者实施疼痛教育的临床效果观察[J].社区医学杂志，2015，13：73-75.
[9]吴欣妮.知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].河北医药，2016，03：455-457.
论文作者:许红霞,孟卫芬,岳静燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 疼痛论文; 健康教育论文; 癌症论文; 模式论文; 知识论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;