哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要:目的:探讨羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选取我院2017年10月—2018年10月收治的糖尿病视网膜病变患者84例，将其随机分为对照组和观察组，每组各42例，对照组给予前列地尔治疗，观察组在对照组用药基础上加用羟苯磺酸钙治疗。结果:总有效率观察组(88.1%)优于对照组(69.0%)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应，患者耐受性良好。结论:羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗糖尿病视网膜病变，可显著改善患者的血糖、血脂指标，提高其视力，临床疗效显著且安全性高，值得推广应用。
关键词：羟苯磺酸钙；前列地尔；糖尿病视网膜病变
Safety and efficacy of calcium dobesilate combined with alprostadil in patients with diabetic retinopathy
Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of calcium dobesilate combined with alprostadil in the treatment of diabetic retinopathy. Methods: Eighty-four patients with diabetic retinopathy admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were randomly divided into control group and observation group, 42 cases in each group. The control group was given prostaglandil treatment. Observation group On the basis of the control group, calcium hydroxybenzenesulfonate was added. RESULTS: The total effective observation group (88.1%) was superior to the control group (69.0%). The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). There was no obvious adverse reaction during the treatment in the two groups. The patients were well tolerated. . Conclusion: Calcium hydroxybenzenesulfonate combined with alprostadil in the treatment of diabetic retinopathy can significantly improve the blood glucose and blood lipid levels of patients, improve their visual acuity, clinical efficacy and safety, and it is worthy of popularization and application.
Keywords: Calcium dobesilate; alprostadil; diabetic retinopathy
前言：糖尿病是威胁人们身体健康的常见疾病之一，该病一旦发病需终身服药治疗，病程长、并发症多，其中以视网膜病变最为常见。目前，糖尿病视网膜病变已成为导致人们视力缺损或致盲的主要病因之一。作为一种微血管病变，糖尿病视网膜病变的重要病理表现即微循环障碍，临床治疗上除了观察临床疗效之外，还应注重药物对患者微循环的影响。前列地尔在改善肾小球微循环、降低尿蛋白方面效果显著，而氢苯磺酸钙作为治疗糖尿病视网膜病变的常用药物，其对机体微循环的影响机制尚未见报道。本资料选取我院近年收治的糖尿病视网膜病变患者，采取羟苯磺酸钙联合前列地尔进行治疗，观察该用药方案对患者的临床疗效及对血脂、血糖指标的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月—2018年10月收治的糖尿病视网膜病变患者84例。纳入标准:有明确的糖尿病病史，且合并出现点状出血、棉絮斑、弥漫性水肿、硬性渗出等症状表现，均经眼底检查、荧光血管造影等明确诊断;均为单眼患病，视网膜病变分期属于Ⅰ-Ⅲ期;患者及家属对本研究知情同意，签署知情同意书;对本研究药物无过敏反应，且未采取任何相关手术治疗者。将入组患者随机分为对照组和观察组，每组各42例，对照组男25例，女17例，年龄42～70岁;观察组男24例，女18例，年龄41～69岁。
1.2方法
所有患者确诊后均接受常规低脂低盐及优质蛋白质饮食，适量运动，并进行常规血糖、血压及抗血小板聚集治疗。
对照组患者给予前列地尔注射液治疗，药物生产厂家为北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024，将5μg前列地尔注射液加入10mL生理盐水中静脉滴注，1次/天，连续用药2周;观察组在对照组用药基础上加用羟苯磺酸钙(西安利君制药有限责任公司，国药准字H20000711)治疗，3粒/次，3次/天，连续用药2周。
2.结果
2组患者临床疗效构成：总有效率观察组优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见、最严重的并发症之一。研究显示，机体在高糖影响下可导致氧化物在血管内皮细胞中大量沉积，从而引起细胞内外基质中蛋白质出现非酶性糖基化，其生物活性发生根本性改变，最终导致微血管细胞损坏及微血管闭塞，此种病变出现在视网膜血管，则可引起视网膜缺血、缺氧而损伤视网膜功能，出现在肾脏，则表现为肾功能损害，即糖尿病肾病[1]。糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病存在相同的致病因素，且该类患者的微循环障碍、脂质代谢紊乱、高血糖状态通常并行存在。前列地尔作为一种前列腺素E1，其进入机体后可聚集于炎性反应病变区域，从而发挥抗炎、抗血小板聚集的功能，对改善血管内皮功能、增加其血液供应有显著效果[2];作为包裹于脂微球的新型载体制剂，其能够减少对血管的刺激，促进神经细胞膜的稳定，从而避免组织因缺血而发生再灌注损伤。研究资料显示，前列地尔在糖尿病视网膜病变的治疗中具有重要作用，对改善机体微循环障碍有积极意义，与本研究结果基本一致。羟苯磺酸钙在视网膜病变的预防及治疗中的作用已获得临床普遍认可，羟苯磺酸钙可抑制5-羟色胺、组胺及前列腺素等血管活性，从而改善微循环障碍及视网膜屏障，达到治疗目的[3]。研究中发现，羟苯磺酸钙通过抑制血管活性物质而增强血管及其微血管内皮细胞的活性，从而有效减少了血管内膜损伤，改善淋巴液回流，迅速减少水肿，而水肿的消除对改善神经缺血缺氧有积极作用，有助于提高临床疗效。本资料结果显示，观察组总有效率达88.1%，明显高于对照组的69.0%，进一步证实了上述分析。本资料还观察了用药期间2组患者的不良反应发生情况，2组用药期间均未出现明显药物毒副反应，提示羟苯磺酸钙联合前列地尔用药方案安全性较高。
综上所述，羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗糖尿病视网膜病变，可显著改善患者的血糖、血脂指标，提高其视力，临床疗效显著且安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]姜丽萍，庄晓林，吴庆峰，等．羟苯磺酸钙胶囊联合丹参注射液治疗老年2型糖尿病早期视网膜病变的临床疗效［J］．中国临床药理学杂志，2017，33(14):1304-1306．
[2]郝晓军，陈力．羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血糖、血脂和凝血指标的影响［J］．世界临床药物，2018，39(3):182-186．
[3]李会会，姜涛，文祯．羟苯磺酸钙辅助治疗对老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清D-二聚体、同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的影响［J］．中国老年学杂志，2016，36(18):4488-4490．
论文作者:于泳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：视网膜论文; 患者论文; 糖尿病论文; 前列论文; 磺酸论文; 微循环论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;