怀化市洪江区中医医院骨伤科 湖南洪江区 418200
【摘 要】目的 观察并且分析中医治疗单纯胫骨平台骨折的效果 方法 将我院收治的50例单纯胫骨平台骨折的患者采用中医方案的治疗，观察治疗效果。结果 经过中医治疗，50例患者的治愈的总有效率是100%，对其进行临床学评分，等级为优的比例是92% 结论 对于单纯胫骨平台骨折的患者采取中医方案治理治愈效果非常明显
【关键词】单纯胫骨平台骨折；中医；临床评分
近些年来，由于不恰当的运动和工作方式，单纯胫骨平台骨折的患者越来越多[1]。这是一种常见的骨折，如果不及时进行治疗，对于患者的日常生活影响很大。对于单纯胫骨平台骨折患者一般采用手术或者完全的中医治疗，两者的治愈效果都非常明显[2]。但是患者胫骨骨折损伤的程度不同时，患者应该采取合适的治疗方法。其中中医治疗作为一种无创伤的治疗，越来越引起各大医院的重视。我院收治单纯胫骨平台骨折患者50例，进行治愈结果和临床学评分的记录和分析，下面是具体的报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取的50例患者均为单纯胫骨平台骨折，具体资料：（1）年龄：男30例，女20例，年龄20~69岁，平均年龄40岁。（2）骨折原因：交通事故20例，高空摔伤10例，其他原因10例。（3）骨折类型：50例患者均为新鲜骨折，不是陈旧性骨折。
1.2治疗方法
（1）首先对患者骨折处进行基本的检查，确定损伤的程度，并做一些消毒处理以及对患者的情绪进行安抚。
（2）医生在护士的辅助下采用中医手法对患者骨折处进行复位。一名护士仔细固定住患者骨折处下端，使其不能自由移动。另一名护士用力握住患者的右后踝，方便医生进行中医手法的操作。医生双手抱住患者骨折处，慢慢将其胫骨向下运动。判断患者是内、外踝劈裂还是塌陷，根据骨折的不同类型，医生的手法也不同，采取内翻或者外翻不同的治疗方式。医生用手指按压住骨折块，然后慢慢向中线推送，骨折处则逐渐复位[3]。
（3）患者胫骨复位后用夹板固定。固定骨折部位的原因是防止接好的部位因为自由移动再次移位。固定好2周之后，在医生的指导下患者进行适量的功能恢复训练。首先是进行30度以内的屈伸运动，每天少量多次进行少量的练习；4周以后，患者可以在双拐的辅助下进行负重行走，每次行走时间不能超过1小时。6周以后，医生可以去除患者夹板。在此期间，要每两周对患者进行X线拍片，观察患者骨折的复位情况，及时发现复位过程中患者出现的问题，及时重新复位[4]。
（4）对患者同时进行中药的辅助治疗——早期的中药的功效主要是对骨折部位活血化瘀，防止血液凝固成为血栓；中期中药的功效主要是活筋接骨：后期中药的功效主要是补气活血，止痛壮骨。
1.3骨折的治疗标准
（1）实验疗效：痊愈：患者骨折对位良好，胫骨活动自如，感觉正常；好转：患者骨折对位效果较好，但是胫骨活动时稍感疼痛；无效：患者骨折对位效果不好，胫骨不能正常运动，并且疼痛感明显。
（2）临床评分：指标有5个——1疼痛：不疼是6分，偶尔疼痛、固定疼痛一次降低1分；2行走能力：正常状态是6分，根据具体的情况依次降低评价分数；3膝伸直缺失度：正常是6分；4膝关节活动度：正常是6分；5膝关节稳定性：正常状态是6分。
2结果
2.1 患者的治疗效果
对50例患者进行骨折处中医的复位之后，评价并且记录50例患者的治疗效果，具体数据详见表1
3讨论
单纯胫骨平台骨折是日常生活中常见的机体比较严重的损伤，具体损伤的原因可能是从高空坠落、摔伤或者来自于交通事故[5]。其对于人体的伤害比较严重，首先是骨折带来的剧烈的疼痛感，其次是正常的行走也受到严重的影响。胫骨是支撑人体重力的非常重要的一块骨，如果不及时进行医治，病情耽误太久，可能会致残。由于现代生活的生活节奏和生活方式单纯胫骨平台骨折的患者越来越多，临床上对于单纯胫骨平台骨折的患者关注度也越来越高，目前仍旧处于一个探索更好治愈方法的阶段。
近些年治疗单纯胫骨平台骨折的方法主要是手术和中医治疗。经过很多医院的研究和统计，已经确定了手术治疗单纯胫骨平台骨折的效果，治愈率几乎达到100%[6-7]。但是由于要对胫骨进行手术切开治疗，随访患者发现，手术后的胫骨常常发生很长时间肿胀，所以手术治疗单纯胫骨平台骨折的缺点就是功能恢复差。中医的手法治疗是一种不需要切开的治疗方法，中医手法复位之后，胫骨能够依靠机体本身的修复机制进行修复，在骨折后的纤维性骨痂期和骨性骨痂期均起到了机体的主动修复功能。我院就这50例患者的治愈效果进行比较分析，进而评定单纯胫骨平台骨折中医治疗方案及实施效果。
本次实验，一共有50例单纯胫骨平台骨折患者，都进行中医手法的复位治疗，并且辅助以中医药物治疗，起到活血化瘀的作用。首先是观察患者的治疗效果，96%的患者治疗后痊愈或者好转，说明治疗效果非常明显。然后是对50例患者进行随访，记录他们的临床评分，结果是92%的患者的临床评分等级为优，也就是说大多数骨折患者在中医治疗之后功能恢复效果非常好，行走能力基本正常，膝伸直缺失度、膝关节稳定性、膝关节活动度都比较高。
但是对于胫骨骨折，中医治疗也存在着一定的局限性，比如外固定的稳定性有待提高，也无法修复关节外的骨碎片。如果是患者是复杂胫骨平台骨折、血管受到了严重破坏或者是骨折处的神经受损严重，则不能采取中医手法治疗，此时，手术治疗应该发挥有效的作用。
综上所述，对于单纯胫骨平台骨折的患者采取中医方案治疗的治愈效果十分明显，并且胫骨的功能恢复比较好，值得推广。
参考文献：
[1]刘绪彬.中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（63）：64-65
[2]王子振.中医综合疗法治疗单纯胫骨平台骨折临床观察[J].中医临床研究，2014，6（27）：133-134
[3]金建义.中医治疗胫骨平台骨折37例的体会[J].医学信息，2010，2：706-707
[4]万连平，张施龙，张鹏.胫骨平台骨折手术治疗186例[J].骨与关节损伤杂志，2004，19（12）：809-810
[5]张鹏.中医治疗单纯胫骨平台骨折24例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（5）：116
[ 6 ] F o l e y R N，P a r f r e y P S，S a r n a k M J.E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e.J A m S o c N e p h r o l，2013，9（1 2 S u p p l）：S 1 6- 2 3.
[7]石岩，霍文刚.胫骨平台骨折手术治疗新进展[J].国际骨科学杂志，2013，34（3）：174-175
论文作者:龙斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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