长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南 长沙 410100
【摘要】目的：对针刺治疗应用于脑卒中后吞咽障碍治疗的临床疗效进行评价。方法：研究期间选取2017年3月至2019年4月收治的148名患者，编入实验组与对照组，分别采用常规治疗（对照组）与针刺治疗联合常规治疗（实验组），分析两组患者的SAS评分、SDS评分MBI评分与生活质量评分与治疗总有效率。结果：实验组的治疗总有效率高于对照组，两组之间有显著差异（P<0.05）。实验组治疗后的MBI评分优于对照组，生活质量评分优于对照组，SAS评分与SDS评分均优于对照组（P<0.05），计数资料组间差异较为显著（P<0.05）。结论：针刺治疗在脑卒中后吞咽障碍治疗中的应用，可以让患者的治疗效果得到明显提升。
【关键词】针刺治疗；脑卒中后吞咽障碍；临床疗效
脑卒中后吞咽障碍与患者下颌、唇部、舌部、软腭及延后等器官结构受损及功能受损有关，也和大脑半球病变及以延髓为中心的脑干病变症状之间具有一定的联系[1]。受吞咽障碍的影响，患者进食后不能将食物有效运送到胃内，饮水呛咳和声音嘶哑等症状也会成为脑卒中后吞咽障碍患者的主要临床表现。脑卒中后吞咽障碍易导致误吸性肺炎、窒息、营养不良及脱水等症状的出现。与脑卒中后吞咽障碍有关的心理障碍也会严重影响患者的生活质量与康复进程，甚至会危及患者生命[2]。在脑卒中后吞咽障碍治疗方面，常规康复训练与传统针刺疗法均可以适用于治疗过程。本文研究旨在分析针刺治疗应用于脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。
1.资料及方法
1.1一般资料
研究期间选取的研究样本为2017年3月至2019年4月收治的148名脑卒中后吞咽障碍患者。研究期间利用随机分组的方式进行分组，将其中74名患者编入实验组，74名患者编入对照组。实验组男性例数41例，女性例数33例，年龄在33-67岁之间，平均年龄为（55.3±5.6）例，对照组男性例数42例，女性例数32例，年龄在32-66岁之间，平均年龄为（55.2±5.5）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料无明显差异（P<0.05）。
1.2方法
对照组采用以常规治疗为主的治疗手段。治疗期间开展康复训练，训练内容以直接训练、间接训练、代偿训练及生物反馈训练等训练内容为主。患者治疗期间的进食体位为端坐位，如患者无法坐起，医护人员可以让患者床头抬高30°（此类患者的进食体位为仰卧位，并保持头部前倾）。患者的进食时间控制在45min左右。根据患者的实际情况，治疗期间使用的餐具为小的表浅的勺子。间接训练以呼吸训练、放松训练、咳嗽训练及感觉促进综合训练等训练方式为主，如呼吸训练以气流呼气控制、快吸慢呼训练及呼吸协调运动等运动项目为主。头部的放松训练以头颈前屈、头颈后伸及左右砖头运动等内容为主。在咳嗽运动实施期间，狐狸肉粉逾期按可以鼓励患者采用清嗓动作，或经由鼻腔完成深吸气，后在闭唇屏息五秒以后完成清嗓动作。感觉促进综合训练旨在给予患者各种感官刺激，如在食物送入患者口腔以后，适当增加汤匙下压舌部的力量，或适当给予患者冰冷食物、有强烈酸辣味道的食物等感觉较强的食物。特殊吞咽训练也是患者治疗中使用的康复手段。在特殊吞咽训练实施期间，医护人员会指导患者使用用力吞咽法、低头吞咽法和声门上吞咽法等多种吞咽方法。
实验组在对照组的基础上开展针刺治疗。该组患者使用的康复治疗措施与对照组相同。在临床治疗实施期间，医护人员所选用的穴位为风池穴、完骨穴等穴位。
1.3观察指标
实验组、对照组的SAS评分、SDS评分MBI评分与生活质量评分与治疗总有效率。
1.4统计学处理
利用SPSS 21.0软件开展统计学处理，计数资料组间比较采用检验，以n或（%）表示，计量资料采用t检验，用（均数±标准差）表示，p＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率
实验组的治疗总有效率高于对照组。两组的组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3MBI评分
实验组治疗后的MBI评分为（79.4±2.2）分，对照组治疗后的MBI评分为（67.5±2.1）分。同对照组相比，实验组治疗后的MBI评分相对较高（P<0.05）。
2.4生活质量评分
实验组的生活质量评分优于对照组，两组的组间差异较为显著（P<0.05），见表3。
3.讨论
在中医治疗领域，脑卒中后吞咽障碍可纳入到中风与中脏腑的范畴。机体阴阳失调与气血逆乱是脑卒中后吞咽障碍的主要临床表现[3]。根据中医理论，此种疾病不仅会给患者脑窍带来一定的破坏·，也会导致言语困难及进食困难等问题的出现。
根据脑卒中后吞咽障碍患者的实际情况，患者的吞咽障碍的表现存在多样化的特点。在临床治疗领域，脑卒中后吞咽障碍的治疗方法已经呈现出了多样化的特点。但是与之相关的特效治疗药物并没有问世，故而现代康复手段在脑卒中后吞咽障碍的治疗过程中发挥着较为重要的作用。现代康复手段虽然适用于临床治疗，但是与之相关的治疗标准并没有得到统一，故而不同治疗标准喜爱的康复手段的治疗效果存在一定的差异。本次研究的研究结果表明针刺治疗在脑卒中后吞咽障碍的治疗过程中发挥着较为重要的作用。两组的组间差异肯定了针刺治疗联合康复训练治疗的临床效果。针灸疗法与常规康复训练建立在不同的理论体系的基础之。在卒中后吞咽障碍治疗方面，中西治疗研究与西医治疗研究均取得了一定的研究进展。如有研究者在对与脑卒中后吞咽障碍治疗有关的文献报道进行分析以后，认为针刺联合现代康复治疗的临床疗效优于单纯现代康复治疗，在脑卒中后吞咽障碍。一些研究者认为针刺联合康复训练与单纯康复训练相比有更高的安全性与优越性。但是就针刺治疗的应用该研究而言，发表偏倚的问题仍然是治疗总有效率研究中存在的主要问题[4]。在针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究方面，相关人员需要在对临床针刺操作进行规范的基础上，构建科学化·、合理化的疗效评价体系，也需要借助多中心、大样本、随机对照研究开展分析。本次研究未涉及脑卒中后吞咽障碍的并发症分析，后续研究也可以对治疗期间的并发症情况进行分析。
综上所述，针刺治疗在脑卒中后吞咽障碍治疗中的应用，有助于改善患者的治疗效果。
参考文献：
[1]赵东凤,邹莹洁,张泓,等.针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的系统评价[J/OL].湖南中医药大学学报,2019(08):986-993.
[2]王义鹏.中西医治疗卒中后吞咽障碍研究进展[J].亚太传统医药,2018,14(01):81-84.
[3]王春,柴铁劬,汪伟,等.针刺治疗中风后吞咽障碍疗效比较的系统评价与Meta分析[J].中医药导报,2017,23(19):72-76.
[4]王琪.针刺治疗脑卒中后吞咽障碍[J].吉林中医药,2017,37(07):735-738.
论文作者:黄伟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
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